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技术前沿我院多学科专家合力智擒消
凌晨3点，导管室里灯火通明，所有参与手术的医务人员都屏住了呼吸：一枚支架通过患者桡动脉被准确送到左锁骨下动脉，出血位点被精准封堵，困扰专家多日的难题终于被破解！近日，我院多学科专家实施左锁骨下动脉覆膜支架植入术，彻底治愈了一位食管癌术后患者的难治性消化道大出血。
这名49岁的患者来自安徽，食管癌术后9年，1个月前出现呕血、便鲜血，甚至多次休克。医院经过积极治疗后仍反复出现间歇性消化道大出血，多个学科都感到难以继续治疗。在这样的情形下，患者及家属多方联系，转往我院住院治疗。
入住消化内科东院病房后，专家们立即积极治疗，但入院第5天中午，患者突然再次便鲜血，呈休克状态，血红蛋白降至60g/L，经大量输血及使用止血药物后稳定。考虑患者有再发大出血的可能，当晚8时，周炳喜主任医师在内镜中心麻醉医师、护士配合下行急诊胃镜检查，镜下的一幕让所有人都惊呆了：患者原手术吻合口溃疡处就像开闸的水龙头，随着脉搏的搏动往外喷血，血流湍急，在场医护人员仿佛都能听到“哗哗”的出血声，这样的出血速度，后果简直不堪设想。考虑出血动脉较粗、内镜下止血复发率高，周炳喜等经内镜下暂时止血处理后，请胸外科胡为才、血管外科张志东、介入科刘健等专家到内镜中心急会诊。大家结合内镜所见认真研读CT，并根据患者原有手术瘢痕间接判断当年手术方式，共同分析此次出血部位，最终决定行急诊血管造影检查，必要时进行介入治疗。
经积极术前准备，晚上10点半，血管外科张志东、张克伟和介入科刘健等联手在介入治疗手术室行胸腹主动脉造影，因造影与出血没有同步而未能发现出血血管。为了及时抓住出血时机，彻底解决出血问题，专家们采用主动升压、手术室床边胃镜监测的方式进行观察，数小时仍未见活动性出血。专家们迎难而上，通过胃镜下结合动脉造影间接定位后，终于锁定出血部位在左锁骨上动脉小分支血管，并为患者成功实施了“左锁骨下动脉覆膜支架植入术”封堵出血血管，出血终于得到控制！术后15天，患者复查胃镜，显示食管吻合口溃疡已无出血倾向。这位曾经命悬一线的医院得到成功救治，已于日前康复出院。
文字：消化内科宣传科
责编：许晓波
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