消化内镜诊治技术系列介绍六消化道出

随着内镜技术不断的进展，我科近年内镜技术的突飞猛进，开展了多项新技术、新业务，但兄弟科室不甚了解，我科将分系列简要介绍，本专题主要介绍消化道出血急诊内镜下治疗。

一、急诊内镜时机：各种病因导致的不同部位、不同程度的消化道出血，在生命体征相对平稳时，最好在2-24小时内行急诊消化内镜检查。但①血流动力学不稳定的高危患者*或大量呕血者，经复苏稳定后，再行内镜检查②心肺功能不全者，内镜检查应在血压、血氧饱和度和心率等生命体征稳定后进行

二、内镜下Forrest分级与出血的关系

Ia喷射性出血

Ib活动性渗血

IIa血管祼露

IIb血痂黏附

IIc黑色基底

III基底洁净

三、目前消化道出血止血的主要方法有：

1、消化道血管破裂出血：可用金属钛夹、金属大夹局部夹闭出血血管。

2、微小动脉、静脉和毛细血管出血：应用高频电或其他热凝法使出血的血管脱水、凝固而达到止血目的。

3、弥慢性出血或胃窦血管扩张：内镜下注射药物、氩离子APC凝固创面、局部止血药喷洒等方法。

4、消化道肿瘤性出血：激光治疗或APC治疗使照射局部组织蛋白质凝固，小血管内血栓形成。

5、食管胃底曲张静脉破裂出血的有内镜下套扎术、破裂曲张血管硬化剂、组织胶注射。

6、大出血及消化道穿孔：应用金属夹缝合器（OTSC）等新型内镜下止血器械。

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