消化性溃疡的临床症状和用药

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消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，它所导致的粘膜缺损，通常达到或超过粘膜肌层，是一种常见的消化系统疾病。

消化性溃疡的病因

而其原因，也非常复杂，一般有这些方面：

1．胃酸和胃蛋白酶分泌增多

2．胃黏膜屏障（即保护层）被破坏

3．HP的感染

4．不良生活习惯

5．遗传因素、精神因素

6．其他疾病

消化性溃疡的症状表现

在症状方面，其临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛，一般表现为上腹部疼痛不适，胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。

胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛表现有所不同，具体是——

胃溃疡的疼痛:多在进食后0.5～2小时出现疼痛，即所谓餐后痛，表现为进食→疼痛→缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。

十二指肠溃疡的疼痛:疼痛为右上腹痛，多在进食后3～4小时左右出现，进食后可减轻，又称空腹痛或餐前痛，疼痛也经常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛→进食→缓解的规律。

了解这种一般症状表现，有助于对疾病的判断。

消化性溃疡的并发症

此外，消化性溃疡还会产生并发症：

1．出血

2．穿孔

3．幽门梗阻

4．癌变

因此，对消化性溃疡，不可掉以轻心。

消化性溃疡的用药

消化性溃疡的用药，一般涉及制酸药、抗胆碱能药、组胺H2受体桔抗剂、质子泵抑制剂、抑制幽门螺旋菌药物等五种。

1．制酸药

可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合。常用药物有氢氧化铝凝胶（每次10m1，每日3～4次）、氧化镁（每次0.6g，每日3次），也有一些复合制剂，中成药和胃整肠丸，也能起到对黏膜的保护，减轻胃酸的侵蚀。

2．抗胆碱能药

这类药有对抗乙酰胆碱作用，能抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，常用的抗胆碱能药物有阿托品、颠茄酊、普鲁苯辛、山莨菪碱等。

3、组胺H2受体桔抗剂

这类药能与组织胺竞争H2受体，消除组胺致胃酸分泌作用，常用的有替丁类药物，如法莫替丁，每次20mg，每日2次，用药8周，对胃溃疡、十二指肠溃疡治愈率达80%以上。

4．质子泵抑制剂

作用机制是阻断胃酸分泌的最后通道，抑制胃酸分泌，常见的有——

奥美拉唑：十二指肠溃疡，20mg/次，每日1次，2～4周溃疡可愈合。胃溃疡20mg/次，每日1次4～8周即可愈合。

兰索拉唑：十二指肠溃疡，15mg～30mg/次，每日1次，口服，连续服用4～6周；胃溃疡，30mg/次，每日1次，连续服用6～8周。

5．抑制幽门螺旋菌药物

幽门螺旋菌对多种药物皆敏感，如对痢特灵、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、铋剂治疗都有效。

抑制幽门螺杆菌，一般有二联疗法（以胶体铋十甲硝唑）、三联疗法（质子泵抑制剂+二种抗生素或铋剂+二种抗生素）、四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+二种抗生素）这几种方法。

消化性溃疡病程漫长，易反复发作，维持治疗是必需的，可选用1～2种非同类药物，H2受体拮抗剂通常是首选药，可同步使用具备养护作用的中成药，因为溃疡发生，与炎症关系密切，比如胃溃疡的发生与胃炎对胃粘膜的损害有关，因此，注重对炎症的疗养、对肠胃的日常养护，对预防胃溃疡具有重要的意义。和胃整肠丸对多种肠胃症状有良好的对症疗效，尤其是对慢性胃肠炎有高效治疗作用，它作为纯中药制剂，可以长期服用，对肠胃有良好的养护作用，可以提高肠胃免疫力，避免溃疡的发生。

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