脑动脉造影术围手术期患者如何护理

一起来学习下！

DSA全脑血管造影术是在医疗技术水平不断提升的过程中而产生的一种创新型脑血管疾病诊疗方式，是临床较为常用的诊疗技术，具有诊治效果优，成像清晰等特点优势，对治疗脑血管疾病具有良好的治疗效果，患者通过DSA全脑血管造影术可以明确脑血管梗死程度、血管有无畸形等病症，具有较高的医疗应用价值[2]，但是DSA脑血管造影术是一种有创诊断，会导致患者在手术过程中出现较为强烈的应急反应。因此采用科学安全的护理手段减少消除患者的不良情绪，提高诊治效果具有积极意义。

一、术前护理

(一)评估患者的文化水平、心理状态以及对该项检查、治疗技术的认识程度；做好心理疏导，并让患者了解为他做造影的医师，及简明扼要的操作过程，逐个步骤的方式全部解释给患者，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术可能发生的危险；消除患者及家属的顾虑，以取得其良好配合，使手术顺利进行[3]。

(二)遵医嘱做好各项化验检查，如肝肾功能、血型、血常规、出凝血时间等。

(三)用物准备：沙袋或盐袋(1kg)，毛巾2-3条，(白色、大小适宜)，必要时备微量注射泵、监护仪、药品(甘露醇、尿激酶)等。

(四)建立可靠的静脉通路(套管针)，常规为穿刺一侧上肢(左侧上肢)，尽量减少穿刺，防止出血及瘀斑。

（五）遵医嘱备皮、沐浴及更换病员服。

(六)遵医瞩禁食、禁水和禁药：局麻者4-6小时，糖尿病患者适当进食避免低血糖反应发生，全麻者9-12小时。

(七)特殊情况遵医嘱术前用药、留置导尿管、心电监护。

二、术中观察与护理

（一）心理护理：合适，舒适，优雅的手术环境可以改善患者的心理压力，在一定程度上使患者觉得不是置身于手术室中，而是简单的做一项检查。用温柔、细腻、体贴的话语，告知患者摆放舒适合适体位，放松心情，指导患者如何进行深吸气憋气及保持头部固定以获取清晰的造影图像[4]

（二）病情观察：术中除严格无菌操作外，还应做好输液量和血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔等生命体征记录，询问患者有无肢体麻木异常，及语言是否清晰，且准备判断好患者病情[5]。

（三）药物观察：术中使用肝素等抗凝药物时，剂、量要准确。注射造影剂时，若患者出现恶心、呕吐、面色苍白、呼吸急促、血压下降提示药物过敏，应及时停止用药，配合术中抢救。

三、术后护理

(一)病情观察：严密观察意识，瞳孔及生命体征变化，每2小时监测1次，连续6次正常后停测；密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。

(二)穿刺点护理：术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋或盐袋(1kg)压迫6-8小时，穿刺侧肢体继续制动(取伸展位，不可屈曲)2-4小时，一般于穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息，限制活动；术后(2小时内每15分钟1次)密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞；注意局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血；24小时后，如无异常去除加压包扎，穿刺点常规消毒，纱布敷盖可下床活动。

(三)药物观察：使用肝素和华法林时主要监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。

(四)饮食护理：鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，4小时内饮水m1，总量约m1，术后即可进食，但避免使用甜汤、鸡蛋、豆制品等，以防胀气，

(五)术后休息2-3天，卧床期间协助生活护理。避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止支架或弹簧圈脱落移位。

DSA脑血管造影术对脑血管疾病的诊断具有较高的应用价值，但手术过程中患者会出现一定得应激反应，导致患者的心理和生理产生一定的创伤。因此，在DSA全脑血管造影术中，医护人员要坚持以人为本的服务模式。积极与患者进行沟通，详细告知患者需要注意的事项，帮助患者消除紧张、恐惧等负面情绪，树立战胜疾病的信心。

参考文献：

[1]喻国风.DSA全脑血管造影术的围手术期护理效果研究[J].临床医药文献电子杂志,,6(53):.

[2]冯秋月,杨小伟.DSA全脑血管造影术的护理策略研究[J].健康必读,,(3):.

[3]杨春林,马彩云.全脑血管造影围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业）,,12(22):.DOI:10./j.issn.-x..22..

[4]郑英华,王菊廷,陈家莲,等.全脑血管造影术围手术期的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,,13(20):46-47.DOI:10./j.issn.-..20..

[5]莫金莲.全脑血管造影和介入治疗围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志,,16(29):-.DOI:10./j.issn.-..29..

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