初级护师百日作战计划第七十二天基础

白色“米泔水”样便见于霍乱，副霍乱

恶性肿瘤及下消化道溃疡病人的粪便呈腐臭味，柏油样便呈腥臭味

大肠运动有袋状往返运动、分节运动或多袋推进运动、蠕动、集团蠕动。

果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾

便秘是粪便呈坚硬状栗子形状。消化不良或急性肠炎是呈稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠、肛门狭窄时粪便呈便条状或带状

情绪紧张、焦虑时迷走神经兴奋,使蠕动增加可导致吸收不良,腹泻

成年人每天排便超过3次或每周少于3次视为异常

柏油样便提示上消化道有出血。

多摄入能促进排便的食物和饮料以促进肠蠕动，每天液体摄入≥ml.

对腹泻病人的护理:卧床休息,调理膳食，给予清淡的流质或半流质饮食及时补充水、电解质。维持皮肤完整性

预防便秘措施：提供适当的排便环境,选取适宜的排便姿势,腹部环形按摩,遵医嘱给予口服缓泻药物.

灌肠溶液，0.1％～0.2％肥皂水，生理盐水

长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛

如病人感到腹胀或有便意，可嘱病人张口深呼吸以放松腹部肌肉，减轻腹压

保留灌肠液量为ml，温度为38℃

大量不保留灌肠，筒内液面高于肛门40-60厘米，保持一定灌注压力和速度

准确掌握灌肠的温度，浓度，流速，压力和溶液的量

灌肠溶液量不超过ml.溶液温度38℃。镇静催眠用10%水合氯醛，抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%~1%新霉素

清洁肠道，为肠道手术、分娩做准备。

成人每次用量~ml，小儿~ml.溶液温度一般为39~41℃，降温时用28~32℃，中暑用4℃

大量不保留灌肠保留时间5-10分钟

保留灌肠保留药液1小时以上，使药液充分被吸收。

肠胀气予肛管排气后缓解不明显，2～3小时后再进行肛管排气法。

阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高了疗效

大量不保留灌肠目的：为病人解除便秘，肠胀气。清洁肠道，减轻中毒反应，为高热病人降温

10%水合氯醛灌肠属于保留灌肠为保留药液，减少对刺激注入药液速度要慢，压力要小

保留灌肠操作要点：选择好体位后，将臀部抬高10cm，防止药液溢出

将肛管从肛门插入直肠，使其排除肠腔内积气的方法。

肛管排气法实施：将肛管自肛门轻轻插入直肠15～18cm

灌肠后排一次大便的记录方法为l／E

保留灌肠液面距肛门不超过30cm

为伤寒病人灌肠的溶液量一般不超过ml，以防压力过大、液量过多引起肠穿孔

排气不畅，可帮助病人更换体位或按摩腹部，以促进排气

患者术后出现腹部膨隆，叩诊鼓音，应考虑为肠胀气。应通过肛管排气

大量不保留灌肠适应证：清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作准备

肝性脑病病人禁用肥皂液灌肠以减少氨的产生和吸收

为高热患者降温灌肠时灌肠液选择28～32℃等渗盐水

大量不保留灌肠操作要点：筒内液面高于肛门约40～60cm。

肛管排气法：插管轻轻插入直肠15～18cm；拔管保留肛管不超过20分钟

灌肠的禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等

镇静、催眠用10%水合氯醛

心脏病、脊髓损伤者慎用，因人工取便时易刺激其迷走神经

硫酸镁法：术前3天进半流饮食，每晚口服50%硫酸镁10～30ml;术前1日进流食。

痔切除术后不可采用灌肠以免由于压力或液体而影响伤口愈合或出现感染

以免加重心脏负担，充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠

慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位

在大量不保留灌肠过程中患者突然出现面色苍白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛，可疑为肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠

伤寒患者灌肠时溶液不超过ml,压力要低，液面不得超过肛门30cm

小量不保督灌肠：左侧卧位，液面距肛门低于30cm；成人插入深度为7～10cm，小儿4～7cm。

使用甘油栓剂应保留5～10分钟后排便。

病人检查前3天禁食肉类，肝，血，含大量绿叶素的食物和含铁剂药物

咽拭子标本采集注意事项：做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物

检查寄生虫：在粪便不同部位取带血黏液部分5～10g

将便器加热至接近人体的体温，以保持阿米巴原虫的活动状态，防止低温下失去活力

肛管排气时如排气不畅可帮助病人更换体位，或者按摩腹部以促进排气

大量不保留灌肠目的：1、解除便秘、肠胀气2、清洁肠道3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4、灌入低温液体，为高热患者降温

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