力学笃行Thur重症超声能快速

接着上期的力学笃行

力学笃行--重症超声能快速窄化病因吗？

先来看看投票结果：

原本血流动力学相对稳定的病人突然出现循环恶化，根据上期给出的心脏超声能告诉我们什么信息？

右心没有明显的扩张，室间隔没有呈现“D”字样改变，左室收缩呈现高动力状态，并且左室舒张末内径偏小，仅有3.27cm。

这都属于低血容量性休克的典型特征。

下一步，我们需要思考：为什么患者在已经液体正平衡ml后还是表现为容量不足呢？

是出血？是液体渗出到第三间隙：胸水/腹水...？

但查看患者：全身未见明显出血点，胃液量少，约30ml咖啡色胃液。

接下来快速进行FAST方案：未见明显胸腹水表现。

但是，值得注意的是，我们剑下胃区看得这样的超声表现：

胃腔内大量伴混杂回声的胃液

更换胃管后快速引出ml鲜血性胃液。

明确诊断：急性上消化道出血导致的低血容量性休克。

处理：积极输血补液，对症药物止血，并请胃镜中心行急诊胃镜，术中吸出约ml血性胃液，镜下于胃体与胃底连接处发现有血凝块附着，给予镜下止血处理。

经上述处理，血流动力学逐渐稳定。

张大倩、张涛、陈开化

陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组

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