当ldquo校花rdquo遇到

当“校花”遇上“肿瘤君”

时值秋末冬初，校园里的银杏都展现出了最高颜值。19岁的小凡（化名），是杭州某大学的一名在校学生，也是同学们眼中公认的“校花”。在一次舞蹈排练中突发上腹疼痛，被室医院就诊。本以为是一次普通的胃肠炎症，挂盐水消炎止痛就可以解决问题，经过检查居然提示是胰腺肿瘤，这个消息对小凡无疑是晴天霹雳。急诊医生和同学安慰半天后小凡终于缓过神，随即将消息告知了父母，远在外地的父母当天晚上就赶到杭州。

万分焦虑的父母拿着女儿的病历资料到处求医，跑遍了几医院。医生们都给出了相同的诊断结果，胰腺实性假乳头状瘤（SolidPseudopapillaryTumor，SPT），该肿瘤是一种潜在恶性的肿瘤，需要手术切除，否则有癌变的几率。

科普小提示①

胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤，好发于女性，发病机制尚不清楚。外科手术切除是其首选治疗方式，预后好，极少发生复发或转移，患者5年生存率约为95％。

本该是奔走在求学的路上，遨游于知识的海洋里。不幸的是，却罹患上了这样严重的疾病。更揪心的是小凡胰腺上的肿瘤位置不佳，影像资料提示位于胰腺头部，有侵入十二指肠的可能性，多名专家更是给出了相同的治疗措施，需要开腹情况下行胰十二指肠切除术，手术风险极大，术后并发症多，住院时间长。这结果对这个曾经欢乐家庭犹如是五雷轰顶，父母更是难以接受自己的女儿开那么大的刀（该手术刀疤长达30cm左右），还要切除多个器官。

科普小提示②

胰十二指肠切除术（Whipple术），是肝胆胰外科最复杂的手术之一，被称为外科医生殿堂级手术。标准的胰十二指肠切除术需要切除远端胃、整个十二指肠、一部分小肠、肝外胆管、胆囊和胰头，最后进行消化道重建（胰肠吻合，胆肠吻合，胃肠吻合），手术范围大。

经多方打听，小凡父母了解到中国科医院（医院）是浙江省治疗肝医院之一，擅长开展各种类型包括机器人和腹腔镜手术的肝、胆、胰良恶性肿瘤。平均每年完成各类肝癌切除手术三百例以上，同时组建了肝胆胰MDT团队定期讨论，注重对不同病期不同类型患者的个体化治疗，每年完成胰十二指肠联合切除手术将近例。按照网上预约的时间，小凡在父母的陪同下来到了国内著名腹部外科专家、中国科医院党委书记程向东教授的专家门诊，程书记对患者术前资料进行了仔细地评估，他告诉小凡父母孩子年轻，肿瘤是低度恶性的，可以尝试做功能保留的微创手术，对于小凡来说可以做达芬奇机器人保留十二指肠的胰头肿瘤切除术，手术只需要几个10mm左右的小切口就能完成手术，如果没有疤痕体质的话，手术疤痕非常隐蔽，同时如果没并发症的话仅需住院1周左右。听到这个消息，使得这个几近绝望的这个家庭又重燃了希望和信心。

胰头部肿瘤

科普小提示③

达芬奇机器人手术（以下简称机器人手术）是一门已经成熟的微创方法，近10年发展迅速，机器人手术的优点非常明显的。首先创伤很小，仅需几个10mm左右小切口，同时伤口经过美容缝合口疤痕非常隐蔽，这一点非常适合年轻人及爱美的女性；第二，在3D视觉效果下的对术野的放大倍数比腹腔镜更高，对细节的辨认更加清楚，对周围组织损伤小，因此术后并发症的几率低；第三，术后伤口疼痛明显减轻，开腹的大刀疤常给患者带了难以忍受的疼痛；第四，住院天数较少，有的微创手术只要2-3天即可出院，7天即可恢复并投入工作学习。

程向东教授操作达芬奇机器人手术系统

切除胰头部肿瘤，完整保留十二指肠

手术日很快到了，小凡也是充满了信心。为小凡主刀的是程向东书记和肝胆胰外科副主任张宇华教授，手术采用了最先进的达芬奇机器人微创技术。在程书记及张教授娴熟的操作下，顺利的完成了达芬奇机器人保留十二指肠的胰头肿瘤切除术，整个手术顺利，3个小时不到就完成，小凡麻醉清醒后激动的拉着医生的手说了一声谢谢，感谢医生在绝望的边缘把她拉了回来。术后第1天小凡就下地走动，第2天就恢复了流质饮食，第7天就康复出院。手术3个月过去了，来复查的小凡经检查后一切正常，恢复良好，手术并没有给小凡带来任何生活上的影响。在完整切除肿瘤的同时，尽可能的保留了正常组织功能。

小编：

请问程教授，您前面提到的功能保留的微创手术是指什么？

程向东教授：

我们都是知道对于恶性肿瘤来说需要大范围的切除，包括肿瘤以外的部分正常组织，还要包括其周围的淋巴结等；但是，对于一个良性肿瘤或者低度恶性肿瘤来说，它只要能达到切除肿瘤的目的就可以，周边的正常组织可以保留。

小编：

您能举个例子吗？

程向东教授：

比如小凡的肿瘤是位于胰头部的，本来常规的术式就是胰十二指肠切除，正如前面提到的那样，这个手术创伤范围非常大。那我们对于这种良性或低度恶性的肿瘤采用保留十二指肠的胰头切除术就是一种功能保留手术。通俗的讲，常规手术就是“好坏一锅端”，因为解剖上临近的关系，有时很难辨别“敌我”，只能一起切除；保留功能的手术就是“精准打击”，切除该切的，留住该留的。但是，这对医生的手术技术要求提出了严峻的挑战，现在不仅能做，而且是腹腔镜或机器人微创条件下做。

另外，我们中心常规开展的功能保留手术还有机器人或腹腔镜保留脾脏胰体尾切除、胰腺中段切除等。在切除肿瘤的同时，最大限度的保留了正常脏器的功能，减少对术后病人正常生活的干扰和影响。

小编：

感谢您给大家带来的科普知识。

肝胆胰外科简介

中国科医院肝胆胰外科。目前设有固定床位44张；现有医生9名，其中高级职称7名，博士后1名，博士学位6名。肝胆胰外科主要收治肝、胆、胰、及各种疑难腹腔肿瘤，年肝胆胰肿瘤手术量超例，省内领先。

科室特色：

1、联合实力雄厚的影像科、病理科及放、化疗科等团队开展MDT讨论，对肝胆胰肿瘤病人进行全程化管理，医院无法比拟的综合“作战”优势，常规开展肝胆胰肿瘤的新辅助，转化治疗后的手术，所诊治的肝胆胰肿瘤患者长期生存率有明显优势。

2、腹腔镜，达芬奇，开放手术齐头并进，科室具备雄厚的肝胆胰肿瘤手术技术，腹腔镜肝胆胰手术视频多次获得全国权威比赛第一名，配备最先进的IV代达芬奇机器人，能开展所有种类的微创和开放手术，为患者选择最合适的个体化手术方式。

专家介绍

程向东

医院党委书记。

医院党的工作。

博士，教授，主任医师，博士生导师

浙江省有突出贡献中青年专家

浙江省上消化道肿瘤诊治技术研究中心主任

中国医师协会肿瘤外科医师委员会副主任委员

中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员

浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会主任委员

浙江省抗癌协会胃肿瘤专业委员会主任委员

浙江省肿瘤微创外科联盟主席

浙江省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员

浙江省医学会外科分会副主任委员

我国著名的肿瘤外科学专家，浙江省胃癌诊治领域学科带头人，擅长开展开腹和腹腔镜微创胃癌根治术，曾连续3年获全国手术比赛第一，多次在胃癌国际会议上进行演讲和现场手术演示。善于技术创新，自主设计新型Kissing式胰肠吻合术，使Whipple术后胰瘘和消化道出血率低于2％；创新开展累及幽门胃癌D2+淋巴结清扫术，提高根治度，降低复发风险；开创性提出经腹进胸胃食管结合部癌手术方式及重建方式；创新性提出程氏“三步法”胃癌胃大弯区淋巴结清扫术等。国内最早开展晚期胃癌转化治疗研究，在亚洲临床肿瘤学联盟（FACO）研究（CONVO-GC-1）中提供的数据全球第三，国内第一；开展了6个相关临床研究，其中Ahead-G研究结果入选年美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会（ASCOGI）大会交流，并为版CSCO指南更新贡献临床指导依据。胃癌腹膜种植转移外科治疗技术全国领先，省内最早引进术中腹腔热灌注化疗方法，率先提出腹腔化疗—手术—热疗—化疗的模式治疗腹膜转移性胃癌和卵巢切除—化疗—手术—化疗的胃癌卵巢种植治疗模式。近年来，围绕胃癌诊治方法、转化治疗、胃癌EMT发生机制、新胃癌标志物筛选和中西医联合用药上均有一系列重大突破和创新成果。获得国家级、省级和厅级重点项目和专项资助10多项，累积科研经费达万以上，发表论文70多篇，其中SCI论文30多篇（其中一篇被WOS认定为高引文），被引用次，出版专著2部，获得国家发明专利1项，软件著作权2项，申报国家发明专利3项。获得主持省中医药科学技术一等奖2项，三等奖1项。牵头国家十三“五”重大疑难疾病（胃癌）中西医临床协作试点项目。

专家门诊时间

每周一上午：特需门诊

张宇华

医学博士，主任医师，硕士生导师，肝胆胰外科副主任，FACS（美国外科医师学会Fellow）。

擅长肝胆胰良恶性疾病的外科治疗，尤其擅长肝胆胰疾病的微创手术治疗，腹腔镜胰腺和肝脏手术技术水平处于国内领先水平，多次获全国手术比赛一等奖，并在学术会议上进行手术直播。浙江省技能比武外科组第一名，获得卫生系统全国青年岗位能手称号。

中华医学会胰腺青年精英俱乐部成员，中国抗癌协会胆道肿瘤委员会青年委员，浙江省医学会微创外科学分会青年委员。德国柏林Charite医科大学临床医学博士，主攻胰腺癌的外科治疗。在日本东京大学附属东大病院肝胆胰外科研修精准肝切除和胰腺癌的治疗。

发表文章SCI及国内核心期刊论文20余篇，主持多项省、厅级课题。

专家门诊时间

每周二上午：特需门诊

每周二下午：专家门诊

医院

肝胆胰外科

长按

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