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惊险消化道大出血危在旦夕,内镜下巧止
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新年伊始，合家团聚，就在华灯初上，万家灯火之时，景德镇市二院内镜室却忙得不亦说乎。就在数小时之前，消化内镜团队独立完成了本院首例肝硬化患者的内镜下胃底曲张静脉破裂出血急诊硬化剂+组织胶注射止血治疗术。
该手术的成功实施，填补了市二院内镜下治疗肝硬化伴食管胃曲张静脉组织胶注射术的空白，使市二院消化内镜下治疗技术又上升到一个新的水平，给肝硬化失代偿期并发食管胃静脉曲张的患者带来了福音。
据悉，该患者为中年男性，有肝硬化病史2年，曾反复出血多次，医院均采取药物治疗。今日在家中突然再发呕血，总量超ml，病情十分危重。消化内科值班医师接诊后立即向上级医师汇报，同时给予吸氧、止血、输血、补液等相关积极治疗。
消化内科方年富主任接到电话后，决定立即开通急性上消化道出血急诊救治快速通道，迅速召集医护麻等相关人员分析研究病情，果断决定：“考虑是食管胃底静脉曲张破裂出血，马上送内镜室，争取内镜下止血治疗！”在麻醉医师为患者实施麻醉后，操作医师进镜见胃腔内大量新鲜血液及血块潴留，于胃底见一团状曲张静脉，表面还见一红色血栓头附着。
经与家属商议，方年富主任建议采取内镜下胃底静脉曲张硬化剂+组织胶注射治疗方案，从根本上解决因胃底静脉曲张破裂导致出血的情况。操作医师反复评估患者静脉曲张情况，以娴熟的手法，仅注射一针便使靶静脉达到预期治疗效果。目前患者生命体征平稳，已返回病房接受进一步治疗。
方年富主任介绍，肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，食管胃静脉曲张破裂出血是其最常见及严重的并发症之一，病情凶险，具有出血量大，出血速度快，反复出血，不易止血等特点，是消化内科消化道出血的主要死亡原因，预后差，死亡率极高。
内镜下食管曲张静脉套扎治疗、硬化治疗及胃静脉组织胶注射治疗是食管胃静脉曲张破裂出血的重要措施，术后再发出血率低。组织胶是一种水样固化物，在胃镜直视下将组织胶注射到曲张的胃静脉内，能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血，较传统药物治疗迅速安全副作用小，是有效控制胃静脉曲张出血的理想方法。
“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”！近年来，景德镇市二院消化内科在方年富主任的带领下，以学科建设为抓手，不断提升专业技术水平，强化专业品牌建设。自年即独立开展内镜下食管曲张静脉套扎治疗，目前该项技术已臻成熟。
在此基础上，消化团队励精图治、锐意进取，最终成功独立开展了胃曲张静脉内镜下组织胶注射治疗新技术，标志着市二院对静脉曲张性上消化道大出血的治疗水平迈上一个新台阶！
作者简介方年富，消化内科主任，内镜室主任，硕士研究生，副主任医师，江西省医学会消化内镜学分会第三届委员会微创及介入学组委员，江西省中西医结合学会第一届消化内镜专业委员会委员。景德镇市医学会消化内镜分会副主任委员，擅长消化系统疑难疾病及危重疾病的诊治，熟练掌握了部分消化内镜诊疗技术，如ERCP、EUS、ESD、内镜下止血、消化道支架置入术等消化内镜技术。
吴峰，消化内科党支部书记，主治医师，江西省医学会肝病学分会肝纤维化门脉高压学组委员，景德镇市消化学会委员，消化内镜学会委员，“瓷都优秀青年”，景德镇市“杰出青年岗位能手”。擅长消化系统疾病的诊治，如胰腺炎、消化道大出血、肝硬化等，熟练掌握胃肠镜检查及部分内镜下治疗，如食管胃静脉曲张出血的镜下治疗、痔疮的镜下治疗、胃肠道息肉切除术、超声内镜、EMR、ESD等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇