市一院介入科双介入疗法治疗肝硬化上

近日，市一院介入科为一名顽固性肝硬化上消化道出血患者成功实施了“部分性脾栓塞术+经皮经肝穿刺门静脉行胃冠状静脉栓塞术”。术后患者病情平稳，出血即刻停止，目前已痊愈出院。患者是一名48岁的男性，日前以“头昏伴暗红色血便10小时”急诊入院。既往有多年乙肝后肝硬化失代偿期病史，曾因肝硬化失代偿期上消化道出血先后14次于我院住院治疗，既往经输血及药物治疗后出血均可暂时停止，本次入院后经严格禁饮食、规律内科治疗后，仍有间断、活动性出血，急查血常规提示血小板水平极低。经介入科会诊后，决定在纠正贫血及营养支持下为患者行“双介入”疗法。手术当日，介入科为患者实施了“部分性脾栓塞术+经皮经肝穿刺门静脉行胃冠状静脉栓塞术”。术中首先采用经皮经肝穿刺肝内门静脉进入门静脉主干，测定门静脉压力，明确门脉高压程度，随后用导管导丝配合选择性进入曲张胃冠状静脉，静脉内造影明确后进行出血血管的堵塞，起到“立竿见影”的确切止血效果。然后进行部分性脾栓塞术，减少门静脉主要分支——脾静脉的血流，最终达到“堵血管”和“减压力”的目的，进一步巩固治疗效果，同时又可改善“三系”（白细胞、红细胞、血小板）降低。由于操作得当，手术过程顺利，出血即刻停止，术后患者在感染科医护人员的精心治疗下病情恢复平稳，血小板回升正常，并已于近日出院。据介入科主任李灵军介绍，肝硬化为临床常见病、多发病，国内以病毒性肝炎导致肝硬化为主，尤其以乙肝后肝硬化最为常见。门静脉高压（主要包括消化道出血、腹水、脾功能亢进、门脉高压性胃肠病）为该疾病病程发展必然阶段，其中上消化道出血为其最重要并发症之一，也是导致患者的主要死因。外科开放性手术行断流、分流对患者一般情况要求高，而肝硬化失代偿期患者往往合并“三系”（白细胞、红细胞、血小板）降低、腹水，再加之活动性出血后的中重度贫血状态无法耐受外科手术。据了解，此次介入科采用的“部分性脾栓塞+胃冠状静脉栓塞“双介入”术式”不仅是在我市范围内率先且独立开展，在省内也属于先进领先技术，为临床治疗肝硬化反复上消化道出血提供了新的治疗方法。

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