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消化道出血量的判断及出血停止的判断
消化道出血量的判断及出血停止的判断
（一）出血严重程度的估计和周围循环状态的判断
据研究，成人每日消化道出血＞5ml，粪便隐血试验即出现阳性；每日出血量超过50ml可出现黑粪。胃内储积血量ml可引起呕血。一次出血量ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状。出血量ml，可出现头昏、心慌、乏力等症状。短时间内出血量ml，可出现休克表现。
（二）出血是否停止的判断
上消化道大出血经过恰当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道内积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：①反复呕血，或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音活跃；②周围循环衰竭状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
——《内科学》第八版
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