年老年NSAIDs相关消化道出血

年6月29日，老年NSAIDs相关消化道出血防控联盟数据分享会成功举办。在联盟主席张玫教授的主持下，大会紧紧围绕着老年人NSAIDs相关消化道出血及防控体系的运行、消化道出血的数据分享展开深入探讨。会议邀请医院消化科青年骨干医师从老年人NSAIDs应用现状及诊疗特点、防控平台应用及联盟数据分享等方面与防控联盟成员进行了学术经验交流。

首先，联盟主席张玫教授致开幕词。张玫教授是老年NSAIDs相关消化道出血防控联盟的发起人，她介绍了联盟成立的背景、重大意义及深远影响。随着社会老龄化程度加剧，老年人的健康问题成为政府及社会所面临的巨大挑战。医院消化科长期以来将老年消化作为学科的发展方向，连续10年举办了老年消化系统疾病诊治新进展学习班，培养了大批老年消化医学临床骨干。近年来，随着NSAIDs药物的广泛应用，老年人NSAIDs相关消化道出血发病率逐年递增，只有通过多学科的合作、专科及全科的联合，建立依托于社区筛查、专科精查、专全结合的防治体系，才能对疾病进行早期预警，对老年人的用药安全进行全程监控，从而减少消化道出血的发生率及死亡率。作为老年消化疾病防控的主导者，医院消化科发起了老年人NSAIDs相关消化道出血防控联盟。联盟于年8月30日正式成立，目前联盟成立近一年，联盟成员单位纳入百余家，先后举办学术会议、培训及数据分享会共4次，平台纳入随访病例千余例，贯彻落实老年消化疾病的防控工作。

中国老年医学学会消化分会青年委员、首都医科大学老年医学系青年委员朱鸿明医师针对老年人NSAIDs相关消化道出血及风险管理做出精彩的专题报告。她介绍NSAIDs作为全球使用率最高的药物之一，被广泛应用在解热镇痛抗炎、预防心脑血管疾病、防治肿瘤以及神经系统相关疾病中，但这类药物可能导致的消化道损伤易被忽略。NSAIDs可造成全消化道损伤。高龄、既往消化道溃疡或出血史、大剂量用药、合并激素及抗凝药物、幽门螺旋杆菌感染等许多因素可使消化道损伤的风险增加。老年人胃粘膜生理性萎缩，胃酸、胃蛋白酶分泌减少，肠壁平滑肌的消化腺萎缩等原因，对胃肠损伤因素耐受性变差，更容易出现胃肠粘膜损伤。为有效规避NSAIDs所带来的副作用，减少消化道损伤的风险，临床上可根据患者危险因素评估其消化道出血风险，选择使用导致溃疡危险性最小、最低有效剂量的NSAIDs并合理使用PPI及胃粘膜保护剂，最大限度降低不良事件的发生。她还介绍了《老年人NSAIDs相关消化道出血防控联盟和网络平台应用与管理》的相关内容，联盟建立的目的在于从源头抓起，将防控“阵地前移”，实现防控为主，关口前移的战略方针，从而有效的降低服用NSAIDs相关消化道出血的发生率。

李邦一医师代表联盟技术支持小组向大家汇报分享了目前纳入平台的例服用NSAIDs药物患者的完整数据。其中，男性患者例，女性患者例。平台可根据不同患者基本信息，用药情况等条件，自动分析统计出患者发生消化道出血的风险，并筛选出不同危险组，标识示警表单以提示医师密切随访并及时干预。目前统计的数据显示，示警表单例，高危组患者例，中危组患者例，而男性、年龄增加及联合用药导致消化道出血的概率增加，为老年NSAIDs出血防控敲响了警钟。最后，李邦一医师以平台中某一成员录入数据情况进行了示例分析，更详细、具体地为参会联盟成员讲解如何应用平台数据，参会医师收获颇丰。

最后，在讨论环节中，来自各联盟成员单位及不同学科的代表们就老年人NSAIDs所致消化道出血进行了深入探讨。代表们一致认为：会议的召开加深了基层医生对老年人NSAIDs所致消化道出血的认知，了解到防控平台的意义和作用，纷纷表示要参与进平台建设中，力争有效降低老年人NSAIDs及抗血小板药物相关的消化道出血的发生。防控联盟的建立大大推进了基层老年健康管理工作的进程，有效地拓展基层医师视野，提高了临床诊疗水平，达到利民惠民的最终目标。

医院消化科建立了老年消化疾病管理平台，目前对于服用NSAIDs的患者进行长期健康随访以及消化道风险的监测评估，致力于减少NSAIDs相关消化道出血的发生率。对于预期或者正在服用NSAIDs的患者，欢迎

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