婴幼儿消化道问题肝炎种类和传播途径

肝炎是一种发生于肝脏的炎症,对于儿童来说,这种疾病基本是由众多肝炎病毒中的一种引起的。某些孩子在患了肝炎后可能不会出现任何症状,而另一孩子则有可能出现发热、黄疸(皮肤发黄)、食欲下降、恶心和呕吐。根据肝炎病毒种类的不同,肝炎至少可分为6种。最常见的肝炎包括以下3种。

一、甲肝

也称传染性肝炎或流行性黄疸。建议所有孩子在1岁的时候都常规接种第一针甲肝疫苗,在6~12个月之后再接种第二针。

二、乙肝

也称为血清性肝炎或输血性黄疸。目前,推荐所有刚出生的婴儿都接种乙肝疫苗,接下来通常在满1个月和满6个月接种第二针和第三针。

三、丙肝

是一种主要的慢性肝炎。目前还没有研制出有效的疫苗。

大约一半以上的肝炎病例是由乙肝病毒引起的,而在其余病例中,又有略少于一半的病例是甲肝,然后余下的大多就是丙肝了。幸运的是,由于常规疫苗的广泛普及,几乎所有孩子都接种了甲肝和乙肝疫苗,肝炎的发病率已经明显减少了。

儿童,特别是生活在低收入人群中的儿童,发生甲肝的可能性非常大。然而,因为这些患儿通常没有症状表现,所以这种疾病很难被识别出来。

甲肝可以通过污染的食物和水源,在人与人之间直接传播。一般来说,人类粪便中就可能含有这种病毒,所以在托儿所或幼儿园里,这种疾病的传播往往是由于感染的孩子上完厕所后没有洗手或护理人员给感染的孩子换了尿布后没有洗手而引起的。任何人喝了携带病毒的粪便污染的水,或者吃了污染水域的生鱼类和贝类,都会感染这种病毒。感染了甲肝病毒的孩子在发病前有2~6周的潜伏期,这个阶段体内的病毒可以传播,而身体却没有任何生病的症状。一般在发病后1个月内,该疾病就会逐渐好转。

虽然甲肝很少通过污染的血液或精液传播,但乙肝却常通过这些体液传播。目前,对于青春期少年、青年,以及母亲已经感染了该病毒的婴儿来说,乙肝是感染率最高的一种肝炎。当一个孕妇患了急性或慢性乙肝,她就有可能在分娩的时候将这种病毒传染给新生儿。因此,所有孕妇都应该检查是否存在乙肝病毒感染。对于青年人和青少年来说,这种病毒有可能在性生活过程中传播;另外,一些孩子也有可能在日常生活中,通过非性接触而发生人与人之间传播。

过去,丙肝一般是在输血时传播的。通过用更新、更敏感的测试办法筛选献血者,被丙肝病毒污染了的血液就很容易被检查出来,并被销毁。另外,丙肝病毒也有可能通过污染的针头传播到静脉注射(Ⅳ)的吸毒者身上。然而,随着灭菌一次性针头的普及,以及血液和血液制品的筛查,医院的传播风险已经大大降低了。

丙肝病毒感染一般不会引起临床症状,或仅仅引起轻微的症状,如疲惫和黄疸。然而,在大多数病例里,这种感染有可能迁延成为慢性感染,并发展为严重的肝脏疾病,甚至出现肝衰竭、肝癌,乃至之后的死亡。

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