近期消化道出血,不增加溶栓风险生酮饮食影

每周资讯时间，带您了解神经领域最新临床研究进展。

下面请看详细报道。

高学历可以预防脑外伤后的痴呆？

有学者认为「认知能力和教育水平，与脑外伤后发生神经病理损伤的风险有关」。只有一项研究证实在美国退伍军人中，外伤前低智力的人在30年后的认知能力下降更大。

然而，近日发表在EAN上的一项研究表明，在脑外伤和痴呆发生的关系中，年轻时高的认知能力或教育水平不能减少脑外伤后痴呆发生。

研究详情

研究者从丹麦国家病人登记处和国家处方登记处招募已接受认知评估的名丹麦男子，生于年至年，采用COX回归分析年至年间脑外伤和痴呆关系。

研究结果

随访期间（4.5%）名男性发生脑外伤，其中（1.7%）出现痴呆。调整认知能力、教育水平和精神合并症后发现脑外伤与痴呆有较高风险相关。

早发性痴呆（HR=5.49；95%CI，4.97-6.06）的发生风险较60岁之后诊断的痴呆（HR=2.85；95%CI，2.63-3.10）更高。认知得分或教育水平高的男性比低水平男性这种相关性更高。

改良Atkins饮食对抗癫痫药物的血药浓度有影响？

生酮饮食包括改良Atkins饮食是难治癫痫的一种治疗选择，尚未有抗癫痫药物与成人生酮饮食间药代动力学关系的研究。

近日发表在《癫痫》上的一项研究表明：生酮饮食会对某些抗癫痫药物的血药浓度产生影响，可能会增加癫痫发作。

研究详情

研究者研对63名患有全面或局灶性难治性癫痫成人患者，在接受12周改良Atkins饮食治疗作为抗癫痫药物的辅助治疗，比较了饮食干预前后抗癫痫药物的血清浓度、尿酮、血糖及HBA1c变化。

研究结果

在饮食期的4周和12周后，抗癫痫药物平均血药浓度情况:

其中氯巴占的血药浓度下降最大：12周后平均下降为1.5μmol/L（34%）。

这些药物在4和12周后的血清浓度变化分别为-10.5%（95%CI，-14.1—-6.8；n=60；P0.）和-13.5%（95%CI，-18.8—-8.3；n=56；P0.）。

饮食治疗12周后，抗癫痫药物的血浓度变化与癫痫发作频率变化无显著相关性（r=0.14；P=0.33；n=53），但与尿酮呈负相关（r=-0.43；P=0.；n=46）。

抗癫痫药物血药浓度的降低可能会抵消饮食治疗对癫痫发作的缓解作用，对饮食治疗无效的患者，可能会导致癫痫发作增多。因此，我们建议临床医生在用生酮饮食治疗的同时应监测抗癫痫药物的血药浓度。

老年急性缺血性脑卒中合并胃肠道恶性肿瘤或近期出血的溶栓治疗

根据年AHA/ASA指南中的专家共识，胃肠道恶性肿瘤或21天内有胃肠道出血的患者禁行rtPA溶栓治疗。

然而发表在ESO上的一项研究发现，有胃肠道恶性肿瘤或近期胃肠道出血的卒中患者，rtPA治疗的院内死亡率和出血风险没有增加。

研究详情

研究者从GettheGuideline-Stoke中获取年12月至年2月间接受在院rtPA治疗名65岁及以上急性缺血脑卒中患者，评价指标是院内死亡率和出血并发症。

研究结果

研究发现名（0.3%）患有胃肠道恶性肿瘤（n=96）或最近胃肠道出血（n=43）。

有无胃肠道恶性肿瘤或出血患者的院内死亡率和危及生命出血发病率无显着差异,但有胃肠道恶性肿瘤或出血的卒中患者病情更严重。

死亡率：aOR=1.01，95%CI：0.58–1.75；出血发生率：aOR=1.72，95%CI:0.58–5.11。

此研究存在一定局限性，需要进一步研究证实此结论。

编译：董佳文编辑｜王弘文杰题图｜站酷海洛投稿｜wanghong

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