输液时出现药物不良反应时,你知道怎么办吗

笔者在普外科与泌尿外科工作多年，护士可以说是临床前线的「哨兵」，是患者医疗安全的守护者。

我科胃肠道、腹部手术或者泌尿系结石术后会用到奥硝唑、泮托拉唑两种药物，以达到抗感染、护胃的治疗目的。

临床中发现，术后给予患者遵医嘱输入0.9%氯化钠ml+泮托拉唑40mg后，使用同一输液器继续输入奥硝唑氯化钠注射液ml:0.5g。

当输入15分钟后，奥硝唑输液瓶及输液管的液体出现了淡玫瑰红色。我们马上采取补救措施，迅速给予患者拔除输液针头，停止输液。

通过药理书籍的查证：奥硝唑为无色至微黄色的澄明液体，广泛用于治疗敏感厌氧菌引起的各种感染，消化系统阿米巴虫病及手术前预防感染、手术后厌氧菌感染的治疗。

而泮托拉唑为白色或类白色疏松块状物或粉末，是质子泵抑制剂，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。

通过两种药物的配伍试验，它们是有配伍反应的。

经过长期的临床护理工作的积累，笔者发现注射用盐酸氨溴索与注射用盐酸泮托拉唑两者在输液管内会出现沉淀样物质。

头孢噻肟钠与盐酸氨溴索、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠等药物时，输液器内会出现白色浑浊。

当医生开医嘱使用这些药物时，我们要当心，不能机械地执行医嘱。应该及时提醒医生，避免药物的不良反应，采取积极的防御措施，避免医患纠纷。

那么，临床中出现了药物不良反应，护士应该怎么办呢？

1.安抚病人情绪，做好患者的心理护理，消除患者紧张的情绪。

2.如果你是第一时间发现者，始终保持镇定，避免慌张，迅速拔除针头，并询问患者有何不适。

3.报告医生，遵医嘱采取补救措施。

4.当患者出现严重的药物不良反时，马上建立静脉通道，给予心电监护及低流量氧气吸入，严密观察生命体征，嘱患者卧床休息。

5.必要时报告主管医生、护士长、科主任。

6.医院药剂科质控小组成员，提出整改措施。

7.保留患者使用的输液管、输液瓶、剩余的药物24小时，避免纠纷隐患。

遇到药物不良反应，我们应该采取什么整改措施呢？

1.临床中使用这两种药物，据我的经验，医生通常会开抗生素联合用药，我们可以灵活变通。

按照泮托拉唑、抗生素、奥硝唑的顺序使用，就不会出现药物变色的情况。

为什么要使用泮托拉唑作为第一顺序输入先呢？

因为我科大多数病人是胃肠道术后禁食的患者，使用泮托拉唑可以起到保护胃黏膜的作用，达到一举两得的效果。

2.如果医嘱使用这两种药物，建议两者输液间使用生理盐水冲管后，护士才能接药水。

3.合理安排输液顺序，冲管或更换输液管，并遵医嘱使用药物。

4.在为患者更换液体的同时，护士应注意观察输液瓶及输液器内有无变色、沉淀或絮状物。

5.护士接药水不是盲目而死板地接药，工作中要善于思考，接药前要思考两者药物间是否存在配伍禁忌，尤其是中西药制剂联合使用时。

6.经常巡视病人，询问患者输液有什么不舒服，做一名有温度的护士，提供全方位整体护理、优质护理。

作为科室的护理管理者，护长应该怎么做呢？

1.做好护士护理质量的把关，形成责任护士——护理组长——护长三级护理质控，建立科室的标准化的更换液体操作流程，认真执行查对制度。

2.监督护士接药水时是否认真核对输液巡视单，检查护士是否正确写好接药水的准确时间与签名。

3.适时给予患者做好用药的健康教育，讲解药物的知识、用途、作用，交代注意事项。

4.告知患者不能擅自调输液速度，以免引起输液不适及输液反应。

5.护长制定科室常见药物的配伍禁忌登记本，科室药物质控员及时登记并增加临床上新发现的配伍禁忌的药物，在每月的护士例会上予以积极汇报。

6.由于新入职、低年资护士临床护理经验欠缺，护长定期给予低年资护士药物知识培训。

7.建立科室护士间「传帮带」的优良传统，促进护士整体素质的提升。

8.善于应用奖惩机制，对及时避免出现药物不良反应的护士给予奖励。

9.护长每日主动询问患者有无不适，及时回答患者或家属提出的问题。保障患者静脉用药的安全性。

护理工作关系着患者生命的安危，每一项护理操作责任重大，我们肩负重任。

作为临床前线的「哨兵」，一定要细致观察病情，第一时间汇报给医生患者的不适与病情变化。

对于患者输液及药物的管理，从查对制度、药物培训与更换液体的各个细节、标准规范为重点，为患者提供安全而专业的输液管理。

让主动护理服务成为科室的常态，树立优良的工作作风，保障患者的生命安全。

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封面图来源：站酷海洛

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