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消化性溃疡临床症状与营养原则
一、定义：
消化性溃疡是指胃肠与胃液接触部位的慢性溃疡，是消化系统常见慢性病之一。因溃疡部位主要在胃和十二指肠，故又称胃和十二指肠溃疡。饮食治疗溃疡病，是综合治疗不可缺少的重要措施之一。
二、临床症状：
主要症状为慢性上腹部疼痛，疼痛多具有规律性、周期性、季节性和长期性的特点。此外，还有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。典型的无并发症的胃十二指肠溃疡，其疼痛性质具有以下特点：
1、慢性 起病缓慢，病史可长达数年或数十年，并有反复发作的过程。
2、部位与性质 胃溃疡疼痛部位在剑突下或腹部中线偏左，十二指肠溃疡则在剑突下偏右，范围较局限。疼痛常为灼痛、隐痛、胀痛、饥饿感或剧痛等，能为碱性药物所缓解。
3、节律性 疼痛发生和消失与进食有一定关系。胃溃疡常在饭后0.5小时内发作，经1~2小时胃排空后始缓解。规律为进食 → 疼痛 → 舒适。舒适只在胃内容物排空后出现。故患者不愿多吃，希望疼痛少发或减轻。十二指肠溃疡空腹疼痛，多为饭后3~4小时发生，不少患者夜间痛醒，进食或服碱性药物能迅速缓解。其规律为进食缓解疼痛，这是由于进食可稀释、中和胃酸使疼痛缓解，故患者常喜欢增加餐次。
4、周期性 发作与季节有关。气温、季节剧变易引起复发，秋末冬初是发病最多季节。
三、营养原则
胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同，但饮食治疗原则相同。最终目的是减少和中和胃酸分泌，维持胃肠上皮组织的抵抗力，减轻患者不适感，促进溃疡愈合，恢复良好的营养状况，并防止复发。
1、少量多餐 定时定量；每天5~7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。
2、避免刺激性食物 机械性和化学性刺激过强的食物应避免摄入。机械性刺激会增加对黏膜的损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪里蕻、竹笋及干果类等；化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食物等；易产气食物，如葱、蒜、萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、凉拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
3、选择细软易消化食物 选择营养价值高的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼类、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软、易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够能量、蛋白质和维生素。营养素比例为半流质饮食时，糖类为55%、蛋白质为15%、脂肪为30%；流质饮食时，糖类为60%、蛋白质为20%、脂肪为20%。
（1）足量蛋白质：蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内的消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按1g/kg供给，促进溃疡修复。如有贫血，至少应按每kg体重1.5g供给。
（2）脂肪不限量：无须严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，导致胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛。可供给70~90g/d，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等及适量植物油。
（3）多食用糖类：既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给~g。选择易消化食物，如稠粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。
4、供给丰富维生素 选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物。主食以面食为主，出血时可吃少量流质饮食。
5、烹调方法 溃疡患者所吃食物必须切碎煮烂。可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋熘、冷拌等方法加工食物。
6、其他 进食时应心情舒畅、细嚼慢咽，以利于消化。照顾患者饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、膳食纤维少的食物，同时应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。
7、溃疡可用牛奶治疗，牛奶有防治溃疡形成和促进溃疡愈合的作用，且牛乳为液体，是溃疡患者良好的营养治疗食物。（医院 营养科）
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