服用华法林法后消化道大出血,何时再次启用

直播回顾：年9月17日晚8点，在问药师药学院视频号直播间里，医院樊硕药师连线医院郑萍药师、抗凝药物治疗管理训练营班主任王杨、抗凝药物治疗管理训练营助教吴丹娜药师，开展主题为“抗凝门诊分享+抗凝训练营招新”的药师沙龙。

有药师提问：“机械瓣膜置换术后的患者，有胃溃疡病史，服用华法林法后发生了消化道大出血，这种患者什么时候再次启用华法林？”

吴丹娜药师、郑萍药师解答如下：

吴丹娜药师：这样的患者，如果他有胃溃疡病史，服用华法林出现消化道大出血以后，我们就先停抗凝的药物，然后进行消化道大出血的一个处理。如果消化道大出血，会查胃潜血等相关指标，如果他指标正常以后，其实还是要积极的、迅速的用回华法林的。

郑萍药师：大出血肯定是马上内镜下干预。如果是一个大的血管出血了，我们立马就在内镜下钳接就可以解决。最怕的就是广泛的粘膜出血，这种情况下我们没有办法内镜干预，我们只能够靠PPI，靠它慢慢的预防。这个时候他抗凝恢复的时间会长一些。如果是大出血，一个血管的出血，我们已完全终止，在内镜下没有再出血的情况下，我们尽量24、48小时就可以启动抗凝药物。

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