胃出血,处理措施,治疗方法,胃出血的处理方法常规处理:①患者应平卧位

1.常规处理:①患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg;②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食;③病情严重者应吸氧;④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物;⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或创伤性硬模下血肿。

2.抢救休克:①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400～600ml;重度出血需输血900～1200ml,甚至更多;②输液量估计,原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和电解质平衡。

3.止血剂的应用:①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。

4.病因治疗:①应激性病变或溃疡病出血,或、可选用h2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次;②食管、胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊200ml,压力为5.3～6.6kpa,用1～2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20u加入到葡萄糖液100ml,静脉滴注,每3～4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血。

5.手术治疗:主要适用于:①肿瘤出血;②经内科治疗无效的大出血。

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