脑出血的健康教育

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血，是发病率和死率都很高的疾病。可分继发性和原发性脑出血。继发性脑出血是由于某种原发性血管病变如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等引发的脑出血。原发性脑出血是指在动脉硬化的基础上，脑动脉破裂出血。

存在的护理问题

1.意识障碍与脑出血、脑水肿有关。

2.潜在并发症：脑疝。

3.潜在并发症：上消化道出血

4.生活自理能力缺陷与意识障碍、偏瘫或医源性限制（绝对卧床）有关。

5.有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关。

6.有废用综合征的危险与意识障碍、运动障碍、或长期卧床有关。

护理措施

1.休息与安全

急性期绝对卧床休息，取头高位，15度-30度，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静静回流。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。翻身时动作要轻，尽量减少搬动，加床挡以防坠床。

2.生活护理

(1)给予高蛋白、高维生素的清淡饮食。

(2)脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。

(3)加强皮肤护理，每日小擦澡1-2次，定时翻身，每2-3小时翻身1次：床铺干净平整，对骨隆突处的皮肤要经常检查和按摩，防止发生压疮。

(4)加强呼吸道管理，保持口腔清洁，口腔护理每日1-2次：病人有咳痰困难，要勤吸痰，保持呼吸道通畅：若病人呕吐，应让其头偏向一侧，以防发生肺炎。

(5)急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，每日2-3次，防止瘫痪肢体的痉挛畸形和关节的强直疼痛，以促进神经功能的恢复，对失语的病人应进行语言方面的锻炼。

3.加强尿便的护理

若病人有尿潴留或不能自行排尿，应进行导尿，并留置尿管，定时更换尿袋，注意无菌操作，每日冲会阴1-2次。便秘时定期给予通便药或食用一些粗纤维的食物，嘱病人排便时勿用力过猛，以防再出血。

4.病情监测

随时注意观察病情变化，如意识、瞳孔的变化，定时监测呼吸、体温、脉搏、血压等，发现异常（瞳孔不等大、呼吸不规则、血压高、脉搏缓慢）及时报告医生立即抢救。

5.心理护理

(1)态度和蔼，鼓励病人选择各种方式表达思想，有效沟通。

(2)指导病人利用环境中的可扶持物，逐渐树立信心。

(3)鼓励病人诉说疾病真实感受，并给予心理安慰，消除恐惧、紧张情绪。

出院注意事项

1.坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2.遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。

3.指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。