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无痛胃肠镜的麻醉问题
随着麻醉业务的扩大，无痛检查项目也增多起来，无痛胃肠镜是其中一个比较常见的业务。在这之前要做个胃镜或肠镜都觉得是很痛苦的事情，有了麻醉的参与这样的检查大家都觉得可以接受，内镜室的业务也得到增长。当然也和业务经济医院开展的很好、医院却走向消失。
胃肠镜检查时间短、病人交换快，对麻醉也要求时效短快、足够深度、短时间内判断病人身体状况，让病人在镇静睡眠中安全完成检查和治疗，苏醒后没有宿醉感。
经常有哪些药物可以用于无痛呢？镇静类常用的是丙泊酚、也有用依托咪脂、咪唑安定、氯胺酮也有人用。丙泊酚最常用因为半衰期时间短，苏醒比较快。依托咪脂有肌阵挛用的少。镇痛药，可以用瑞芬太尼，芬太尼，舒芬太尼都可以。两类药有协同作用，减少单一药物的用量，业务量大的科室使用瑞芬太尼还是不错的。
无痛胃肠镜的术前评估，我们需要注意心肺功能情况，高龄和多合并症病人风险较高,急性上消化道出血病人风险大，问问有无惊厥病史这类病人苏醒期可能发作。有的病人对禁食理解不清楚，胃镜发生少，肠镜多，肠道准备喝水迟或有肠梗阻胃内没排空，麻醉后发生严重呕吐。
无痛胃肠镜并发症还是有的，呼吸抑制最常见，主要是药物的一过性呼吸抑制。预给氧和保持呼吸道通畅可以解决，严重时需要面罩辅助呼吸。心动过缓也常见，心跳骤停罕见，灌肠做肠道准备低钾病人可能出现。麻醉药用量、麻醉深度要有一定边界、合适镇静呼吸平稳，能完成检查即可、不足可加量、不追求完全无体动。准备好必要的监测设备、抢救药品及设备。
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