消化道出血各项检测指标

一、胃液实验室检查

1.外观正常空腹胃液为无色透明液体。如有鲜红血丝，多系抽胃液时伤及胃黏膜所致。病理性出血时，血液与胃液均匀混合且多因胃酸作用和出血量的多少而呈深浅不同的中棕褐色，可见于胃炎、溃疡、胃癌等。咖啡残渣样外观提示胃内有大量陈旧性出血，常见于胃癌。

2.正常胃液不含血液，镜检不见红细胞。急性胃炎、胃溃疡、胃癌时，可有不同程度的胃出血而使潜血试验阳性，连续多次检查阳性者意义更大。溃疡病潜血阳性多为间歇性，而胃癌的潜血阳性常为持续性。但结果应与临床结合分析，因牙龈出血、吞咽胃管损伤都可试验阳性，而胃液中有过多维生素C可使试验呈假阴性。

3.红细胞正常胃液中无红细胞。插管损伤时，可见少许红细胞，无病理意义。标本内有大量红细胞时，提示胃部可能溃疡、糜烂、恶性肿瘤等。

二、十二指肠引流液检查

1.带血色考虑由十二指肠炎或胃溃疡所致。有肉眼所见血液，则为Vater壶腹溃疡性癌或肝内出血流入胆管的有力指征。有污秽、陈旧血块又高度浑浊时，应疑为胆囊癌。

2.红细胞正常引流液中不见红细胞，少量出现可因引流管擦伤所致。十二指肠、肝、胆、胰等出血性炎症、消化性溃疡、结石或癌症时，红细胞可增多。血性标本应检查有无癌细胞。

三、粪便检查

1.外观鲜红色带有鲜血，可有结肠癌、痢疾、痔疮出血等；粪便呈暗褐色或黑色，富有光泽如柏油（沥青色），可见于上消化道出血；脓便或脓血便，常出现肠道下段炎症，见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等，但有脓和血应加以鉴别，在阿米巴痢疾时出血为主，呈暗酱红色并带有腥臭味，脓和黏液并混有新鲜血液可见于细菌性痢疾。

2.红细胞正常人粪便中不存在红细胞，只有在肠道下段炎症出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。

3.血红素结晶旧称“血晶”，血红素结晶为棕黄色斜方形（对角相等且对边也相等，但边不全相等且角不是直角的四边形。）结晶，见于胃肠道出血后的粪便内，不溶于氢氧化钾溶液，遇硝酸呈蓝色。（引自医学百科）

4.隐血试验隐血是指消化道出血量少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解，以至显微镜下也无从发现的出血状况而言。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。

四、生化指标

1.尿素血尿素浓度除受肾功能影响外，还受到蛋白质分解或摄入的影响。如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进症、高蛋白饮食、口服类固醇激素等都可以使血尿素浓度增高。

2.AFUAFU在肝硬化、慢性肝炎和消化道出血时均轻度升高。

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