常见病症的氧疗消化性溃疡

　　消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。

　　消化性溃疡是指由于各种致病因素使胃黏膜屏障受到破坏，引起胃酸及胃蛋白酸分泌增多，使胃壁组织充血、水肿以至胃黏膜溃烂，形成溃疡。溃疡98%发生于胃和十二指肠，故又称胃溃疡、十二指肠溃疡。引起消化性溃疡的病因很复杂，包括遗传因素，精神因素（焦虑、忧伤紧张等），饮食因素（饮食不规律、烈酒、浓茶、辛辣泡菜等），药物（抗肿瘤药、解热止痛药等），吸烟等。此病为常见多发病，好发于青壮年。严重者可引起溃疡穿孔、大出血。

　　上腹痛为消化性溃疡主要的表现。疼痛的性质为长期、慢性、周期性、节律性的绞痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时发生，持续1～2小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡的疼痛多为饭后2～3小时开始，持续到下次进餐后缓解，有时有夜间疼，有灼烧感，伴有反酸和嗳气。

　　消化性溃疡的治疗，首先应注意饮食规律，不进食过于刺激的食物，同时合理的安排工作与休息，避免精神紧张。在药物治疗方面，可遵医嘱服用抗酸剂（氢氧化铝凝胶、胃舒平等）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵抑制剂(PPI)（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）、乙酰胆碱拮抗剂（哌吡氮平等）、胃黏膜保护药（米索前列醇、枸橼酸铋钾等）、胃动力药（多潘立酮、西沙比利等）。

　　消化性溃疡虽然是由于胃酸及胃蛋白酶过量分泌，损伤消化道黏膜而引起，但好发部位是胃和十二指肠球部。这是因为胃和十二指肠球部缺乏黏膜下血管屏障，血液供应仅仅依赖少数有效侧支循环的终末动脉，所以血流量低，易造成缺血缺氧，诱发溃疡。氧气疗法能增加血氧分压，改善胃壁黏膜的供氧，减轻局部的水肿，有利于溃疡的愈合。消化性溃疡疼痛发作时应以鼻导管/鼻塞吸氧，吸入量2～4L/min，同时并用药物治疗。每次发作均可吸氧1～2小时。症状缓解后的氧疗也十分重要，因为它有帮助溃疡愈合、预防发作的作用。可采用连续治疗法，可在家常备安全简便的长虹医用级制氧机，每日吸氧1～2次，每次1～2小时，连续2～3周。有条件者还可进行高压氧治疗。为防止复发，溃疡病人症状缓解后，最好每年定期进行氧疗20次左右。

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