考研真题消化性溃疡

下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）

A.壁细胞对胃泌素特别敏感

B.胃酸反馈性抑制机制失灵

C.对进餐刺激后胃酸分泌在溃疡活动期增强

D.晚间胃酸分泌明显增多

E.胃排空减慢

本题解释:十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量（BAO）和最大酸排量可大于正常人，其机制主要与下列因素有关（1）壁细胞总数增多：胃酸分泌量与壁细胞总数相平行，壁细胞总数少于10亿个、最大酸排量抵御10mmol/L者甚少发生十二指肠溃疡。（2）壁细胞对刺激物敏感性增强（A对），十二指肠溃疡患者对于食物刺激后的胃酸分泌多大于正常人（C对），这可能是患者壁细胞上胃泌素受体亲和力增加或体内对胃泌素刺激胃酸分泌有抑制作用的物质如生长抑素减少所致。（3）胃酸分泌的正常反馈机制发生缺陷（B对）：正常人胃窦部G细胞分泌胃泌素受到胃液pH负反馈调解，当胃窦部PH降至2.5以下时，G细胞分泌胃泌素的功能就受到抑制。此外，当食糜进入十二指肠后，胃酸和食糜刺激十二指肠和小肠粘膜释放胆囊收缩素、肠抑胃肽和血管活性肠肽等，这些激素均有抑制胃酸分泌的作用，部分十二指肠溃疡患者这一机制存在缺陷。（4）迷走神经张力增高，迷走神经释放Ach,后者兼有直接刺激壁细胞分泌盐酸和刺激G细胞分泌胃泌素作用（D对）。此外，部分十二指肠溃疡患者存在胃排空加快和十二指肠蠕动减慢，胃排空加快特别表现为液体排空加快，致使十二指肠球部酸负荷加重，而十二指肠蠕动减慢又使其降段的碱性液体不能有效地中和近端肠腔内的酸性物质，十二指肠球部的PH低于正常，黏膜易遭受损伤（E错，为正确答案）。胃溃疡患者存在胃排空减慢和十二指肠-胃液反流，前者使胃窦部张力增高，刺激胃窦部黏膜中的G细胞分泌胃泌素，进而增加胃酸分泌，后者主要由于胃窦-十二指肠运动协调及幽门肌功能障碍所致，反流液中的胆汁、胰液对胃粘膜有损伤作用。

参考答案:E

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