血友病的简易护理二

本月我们接着上周血友病的常见部位的出血护理（一），接着介绍血友病患者的血尿、胃肠道出血和中枢神经系统出血的简易应急护理。血尿症状、体征

无诱因自发性、洗肉水样*或鲜血样肉眼血尿。

有时伴随尿频、尿痛、腰背痛。

*洗肉水样：肉眼看到尿液颜色呈洗肉水颜色的含血尿。护理要点

保守措施减少活动、卧床休息、饮水利尿、碱化尿液。

保守措施无效时，注射凝血因子。

伴有尿频、尿痛、腰背痛时，可遵医嘱给予解痉止痛药和抗生素。

尿痛腰背痛明显或注射凝血因子后血尿不止，需请专科医生会诊。

注意事项

禁止使用抗纤溶止血剂药物，防止血块阻塞泌尿道导致肾功能不全。

观察是否出现肾区疼痛、尿频、尿急、尿痛及发热等其他伴随症状。

胃肠道出血症状、体征

呕血。

柏油样黑便/血便。

腹部疼痛。

全身失血症状（头昏眼花、心悸、面色苍白、血压下降等）。

护理要点

安静卧床休息，密切观察生命体征。

尽快注射高剂量凝血因子。

补充血容量，纠正水电解质失衡，防治失血性休克。

一般消化道出血措施

制酸剂和抗纤溶止血剂药物服用，适量喝4℃冰水。

饮食

大出血伴恶心呕吐者暂禁食禁水；少量出血无呕吐者，半流质软食。

急中枢神经系统出血（血友病急症之一）症状、体征颅内压增高患者有头痛、恶心、喷射状呕吐，甚至脑疝表现。意识障碍或昏迷。血肿压迫相应功能区出现相应区域的神经症状。护理要点维持气道通畅，吸氧。尽快注射凝血因子。按医嘱给予常规脱水、利尿剂等降颅压治疗。密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，做好颅内手术前准备。注意事项输入凝血因子之后，安排CT、MRI或其他专科检查。需持续静脉输注，维持因子水平50%以上。保持安静，止痛镇静，避免外来刺激；精神躁动患者做好安全保护。

下期我们将介绍血友病患者关于血友病出血急症中的“咽部/颈部出血”、“胸腹部出血”、“眼内出血”、“筋膜室综合征”的简易应急护理，敬请期待~

原文来源：《血友病综合治疗》第十三章血友病的简易护理







































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