问答题肝性脑病

1.试述肝性脑病时，为什么用弱酸灌肠?

答案：(1)氨在肠道内吸收主要非离子型氨(NH3)弥散进入肠粘膜，其吸收比率大于离子型氨()很多

(2)NH3有毒性，且能通过血脑屏障；相对无毒，不能通过血脑屏障

(3)与NH3相互转化受Ph梯度变化影响。pH＞6，NH3大量弥散入血，pH＜6，NH3从血液转到肠腔

(4)弱酸灌肠后，肠道酸化，从而减少了氨的形成和吸收

2.一肝硬化病人，病史5年，三年前做过门体分流术，现周身皮肤黄染，乏力，厌食，腹胀。测血氨明显升高。请说明该病人血氨增高的主要原因?

答案：血氨增高的原因有：

(1)氨清除过少：病人周身皮肤黄染，说明肝功很差，肝将氨合成尿素能力减退，导致氨清除过少

(2)氨生成过多：门体分流术后，门体分流增大，肠道氨不经肝解毒直接进入体循环，使血氨增高

3.简述肝性脑病的发病机制?

答案：(1)氨中毒学说

(2)γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说

(3)胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

(4)假性神经递质学说

(5)氨基酸代谢不平衡学说

4.简述肝性脑病的主要诊断依据?

答案：(1)严重肝病(或)广泛门体侧支循环

(2)精神紊乱、昏睡或昏迷

(3)肝性脑病的诱因

(4)明显肝功能损害或血氨升高