上消化道和下消化道出血的鉴别

消化道出血禁食的目的，是为了防止因进食使出血加重或再次出血，以利于出血创面的愈合。但是，禁食也会造成病人体质下降而有坏处。因此，不能对所有消化道出血的病人，不分情况一律禁食;要根据不同的出血疾病、出血量的多少、恶心呕吐等情况来区别对待。

一般的溃疡病出血可少量多餐、进流食软食。如大量出血时，一般主张禁食24～47小时，过后给以少量多餐的流质软食。如禁食时间过长，因病人处于饥饿状态，热量供应不足，维生素及电解质缺乏，就会使机体抵抗力减弱，血凝降低及电解质紊乱。同时，胃肠因饥饿过甚而蠕动增强，反而可能促进出血。

凡出血伴有剧烈恶心、呕吐或胃底静脉破裂大出血者，则应禁食一段时间。待症状减轻与出血停止后，先给流食、然后逐渐改为经常性软质饮食。

(1)食管疾病;反流性食管炎、放射性食管炎、食管癌等。

(2)胃、十二指肠疾病：药物性胃炎(非甾体消炎药等止痛药物)、胃癌、残胃溃疡或癌、淋巴瘤、肉瘤、神经纤维瘤等。

(3)胃空肠吻台术后：空肠溃疡和吻合口溃疡。

(4)门静脉高压：致食管胃底静脉曲张出血、门静脉癌栓。

(5)上消化道邻近器官或组织的疾病：胆囊癌、胆管癌、肝癌破裂出血;胰腺癌;纵隔肿瘤破人食管等。

(6)全身性疾病在胃肠道表现出血，如白血病、血小板低下、手术后应激性溃疡等。

上消化道出血的病因

(1)直肠疾病：直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠等。

(2)结肠疾病：结肠癌、息肉等。

(3)小肠疾病：小肠肿瘤、胃肠息肉病等。

下消化道出血的病因