肝硬化大出血的时候,选择内镜治疗还是Ti

一名肝硬化患者因上消化道大出血，病情凶猛，呕血多次，生命垂危。幸亏医生及时给他做了Tips，得以转危为安。

先解释一下Tips。大家都清楚，肝硬化出血的原因就是硬化了的肝脏像一道闸门，堵塞了门静脉通向腔静脉的去路，导致上游血管------食道、胃底血管压力太高导致破裂出血。

Tips

Tips就是在肝脏这道闸门底下挖了一道泄洪渠，直接把门静脉的血引导进入腔静脉，大幅度降低门静脉压力，上游血管自然止血。这个方法降压止血效果很不错，但有个问题，血从泄洪渠走了，不经过肝脏解毒了，结果那里面的有毒物质容易进入大脑造成昏迷。

咱们国内的指南把内镜下的血管结扎和Tips都列为药物止血失效的挽救措施，但没有告诉我们选择哪一种更好。荷兰鹿特丹大学进行了一项多中心、随机、对照研究，来对比这两种方式的优劣。

血管套扎和Tips优劣对比

1、内镜下的血管结扎的病人，有三成出血会复发。而Tips治疗后没有再出血的。2、随访两年的死亡率相比，Tips治疗的病人较高，内镜下的血管结扎的病人死亡率稍低。3、发生肝昏迷的几率，Tips治疗的病人明显比较高。

小结

治疗效果的比较就是这样了。再说一下钱的问题。Tips治疗的病人大约花费4~5万人民币左右，内镜下的血管结扎大约1万左右。具体还医院决定。

具体选哪种治疗方式，还得根据病情具体分析。

名称

肝硬化早期

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