父母感染了Hp,孩子要不要做检查关于幽门

年龄＜14岁，不推荐进行相关检查。

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。我国是Hp感染和胃癌发病“双高”国家，规范诊治Hp感染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的建设具有重要意义。为此，中华医学会组织编写了《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（年）》（以下简称“指南”）以进一步规范基层医疗机构对Hp感染的诊治。

1亲亲会传染Hp吗？

人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，现有研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp，表明胃-口、口-口传播和粪-口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。

通俗一点讲，大家一起吃饭，情侣间接吻，上完厕所不洗手就做饭，把食物嚼碎了喂宝宝，都是有可能传染Hp。

2怎么知道自己有没有感染Hp？

Hp感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。

侵入性方法：包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。胃镜检查如需活检，且患者无活检禁忌，临床上推荐RUT检测Hp，病理组织学检测可作为备选。

非侵入性方法：包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血清学检测，其中UBT是临床上最受推荐的方法，具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。

指南推荐筛查方法：以非侵入性Hp检测方法为主。如患者有胃癌报警症状（包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部包块等）或属于胃癌高风险个体，建议联合内镜进行早癌筛查等。

Hp感染诊断标准

符合下述3项之一者可判断为Hp现症感染：

①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。

②13C或14C‐UBT阳性。

③HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

3父母感染了Hp，孩子是不是也要做检查？

针对无症状个人要求检测Hp的人群，年龄＜14岁者不推荐进行相关检查；年龄≥14岁者，根据图1流程进行检测。

图1：Hp感染诊断流程

建议筛查对象

胃癌高发区人群（年龄14岁）。

胃癌高风险个体（年龄14岁）：早期胃癌内镜下切除术后、有胃癌家族史、已证实有胃黏膜萎缩和/或肠化生或来自胃癌高发区等均属于胃癌高风险个体。

4如果感染了Hp，它自己会好吗？

不会！Hp感染后机体难以自发清除，如不进行治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。

5Hp阳性要不要根除？

指南认为，所有Hp阳性者均有必要治疗。但应该看到，目前我国Hp感染率仍达约50%（说白了就是，在中国这样一个感染大国，就算是杀了菌也有可能再次被感染）。此外，对于Hp阳性要不要根除，也有一些学者发出了不同的声音，认为Hp与人类共生了上千年，它可能对人体有一些保护作用。

指南指出，主动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不现实。现阶段仍然需要遵从根除Hp指征（表1），以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。

表1：Hp阳性患者Hp根除指征

6根除治疗方案这么多，怎么选？

传统抗菌药物耐药率的逐年上升导致传统三联方案根除率不断降低，传统三联方案在我国大部分地区不再适合作为一线Hp根除方案。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案，总共包括7种方案，各方案的剂量及用法等情况见表2。

表2：Hp根除四联方案中抗菌药物组合剂量、用法a和评价

（点击查看大图）

除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除治疗不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。我国多数地区为抗菌药物高耐药地区，推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14d，除非当地的研究证实10d治疗有效（根除率90%）。根除方案中抗菌药物组合的选择应参考当地人群中监测的Hp耐药率和个人抗菌药物使用史。此外，方案的选择应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性，做出个体化抉择。

7日常生活中，如何避免Hp感染?

避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。

保持口腔健康，戒烟。

改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

保持良好心理状态及充足睡眠。

参考来源：中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志,,19(05):-.

来源：医学界消化肝病频道（如有侵权请留言联系删除）

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