患者决策辅助对房颤患者卒中预防治疗的效果

患者决策辅助对房颤患者卒中预防治疗的效果评价

EvaluatingtheEffectofaPatientDecisionAidforAtrialFibrillationStrokePreventionTherapy

作者

PeterS.Loewen,PharmD,NickBansback,PhD,JamesHicklin,MSc,JasonG.Andrade,MD,AnitaI.Kapanen,PhD,LeanneKwan,PharmD,LarryD.Lynd,PhD,AlisonMcClean,BSc,JennyMacGillivray,BSc(Pharm),andShahrzadSalmasi,MSc

背景

心房颤动（AtrialFibrillation，AF）患者的卒中预防治疗方案复杂且需要权衡风险，但目前尚缺乏有效的患者决策辅助工具（PatientDecisionAids，PDA）来共同制定治疗方案。

目的

评估一种新的PDA对AF患者选择卒中预防治疗方案的效果。

方法

我们针对AF患者的卒中预防治疗研发了一款基于循证的个体化在线PDA，并在一项前瞻性、观察性试点研究中对其进行了性能评估。研究的主要结局为决策冲突，次要结局包括疾病认知程度、可用性/可接受性、患者偏好、治疗方案选择的影响以及受试者反馈。

结果

共37名受试者完成了PDA。该PDA可独立完成，且有较好的可接受度。PDA能显著降低平均决策冲突评分（P0.）以及所有的子量表得分，并提高受试者对AF的疾病认知程度（P=0.02）。76%的受试者表示个体化治疗方案的排名与性价比相符。70%受试者选择PDA提供的最佳匹配决策1（无需药物治疗、阿司匹林或口服抗凝药），17%受试者选择决策2（抗凝剂），60%AF患者选择与当前治疗方案不同的药物。

结论与相关性

PDA在减少决策冲突、增加患者对疾病的认知程度、激发患者价值观表达方面是有效的，并且可为患者提供更符合他们价值观和偏好的治疗方案。PDA的使用结果表明，许多患者目前的治疗方案和他们实际的治疗偏好并不一致。因此，PDA作为一种实用且有潜在价值的工具，能够促进AF患者做出卒中预防治疗的决策。

关键词

心房颤动；抗凝；患者决策辅助；共同决策；出血；卒中预防

图表

来源：ANNALSOFPHARMACOTHERAPY

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AOP中文版年第3期摘要No.10

（刘松青译；吴新荣校）

杂志介绍

AnnalsofPharmacotherapy（药物治疗年鉴，简称AOP），创刊于年，影响因子2.，是经同行评议的SCI科学期刊，聚焦药物有效性、药代动力学、不良反应、相互作用、药物经济学、药物基因组学、药物流行病学等领域，致力于为广大药师提供临床决断的学术依据。

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