学会微笑上消化道出血患者的健康宣

冬天初升的太阳，温柔的将阳光洒下，照得人心头暖洋洋的。雪儿走在上班的路上，阳光映射在她的脸上，瞬间，她扬起一抹明媚的微笑，美丽极了。

雪儿是进入临床工作2年的年轻护士，她勤奋、好学。工作起来认真、负责而且做事干脆利落。但我对她印象最深刻的是她脸上总是挂着真诚的微笑。我打趣地问雪儿“你为什么总是可以保持如此优雅的微笑？”雪儿笑逐颜开地对我说：“我有一段微笑改变生活的经历。”

那是年9月，刚进入轮转一年的雪儿定入了消化内科，因对科内环境以及工作流程的不熟悉，须在高年级老师带领指导下完成各项操作，半个月后才可以单独进行临床工作。有一天，雪儿和她的老师在为一位五十多岁男性、上消化道出血的患者做完输液治疗。老师详细讲解输液药物作用后，正当准备离开时，站在一旁的阿姨（家属）轻轻走到她们面前，微微一笑说：“姑娘，你们的专业技术、护理和宣教的知识都做的挺好的，可我发现你们缺少了一项东西。”她们惊慌失措地看了看治疗盘的物品，发现没遗落任何东西，这时雪儿用疑惑不解的眼神望着阿姨说：“阿姨我们刚检查了所有的物品都在呀！”那位阿姨呵呵地笑着说：“不是物品遗落了，而是我发现你们不善于微笑。我看你们都长得特别漂亮，如果可以再多一些微笑，那你们就更完美了。”此刻雪儿和她的老师都惊呆了，阿姨看似淡淡的一句话，却猛烈地撞击着她俩内心深处。在她们认知里护士工作是严谨严肃的，在平常的工作中要求保证治疗、护理及时完善，各项宣教内容让患者掌握了解，同时保证护理安全以及能解决患者护理存在的问题等等。没有想到在家属或病人看来，护士除了需要有过硬的专业技能外，还要有张真诚微笑的笑脸。

下班回家后，小雪面对着镜子中的自己，她一边整理头发，一边对镜中板着脸孔的自己说：“小雪，从今天开始收起你这种不愉快的表情吧！让我们看看你的笑容，记得每天都要保持微笑。”

第二天早上，她一面对老公说“早安”一面对他微微一笑，上班后她对着科室的同事们微笑着打招呼，对患者也是报以最真诚的微笑。

不久雪儿发现，她的微笑，让她和自己老公、同事、患者之间的气氛变得更和谐，相处更融洽，交流起来也容易多了。在一次最满意的护士投票中，从医护、患者、家属三大块进行选取自己心中最喜欢、最满意的护士，雪儿的票数最高，她以她最真诚的微笑获得了所有人的喜欢。医护说雪儿脸上的微笑有一种积极、乐观的精神，让她们也感受到了快乐。而患者和家属却说雪儿脸上的微笑，就跟太阳一样灿烂。这让她们在这种陌生的环境中，有宾至如归的感觉。

微笑作为一种表情，它不仅是形象的外在的表现，也往往反映着人的内在精神状态。一个奋发进取，乐观向上的人，一个对本职工作充满热情的人，总是微笑着走向生活，走向社会。在人与人沟通交流中，微笑的魅力是无穷的。它就像巨大的磁铁吸片一样，吸引着你周围的人。

尝试着微笑吧！让和煦的阳光也照到你的心底。

协和江南消化内科微科普--------上消化道出血的健康宣教

疾病知识指导：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。

主要表现为呕血和（或）黑便。常见病因：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

出血量的估计：

饮食指导：

出血期严格禁食：一般禁食1-3天，据实际情况可适当延长。

出血停止后：可给予温冷的流质饮食，宜少量多餐，防止过热或过量进食诱发再出血。

病情缓解后：患者会产生饥饿感，进食心切，此时应嘱咐家属严格防止患者私自进餐或一次进食过多。注意避免给予过烫、粗糙、坚硬、刺激性食物，如酒、辣椒及油炸食品等，食物应充分咀嚼。

病情稳定后：给予高热量高蛋白富含维生素低脂肪易消化饮食，食物必须细软易咽。肝功能严重障碍有肝性脑病先兆者，告知严格限制蛋白质的摄入量。水钠潴留及有明显腹水的患者告知进食低盐或无盐饮食。

护理知识指导：

精神过度紧张会加重出血，用深呼吸方法缓解紧张情绪，转移注意力。

严禁吸烟饮酒。

卧床期间避免突然坐起导致直立性低血压引起摔伤或意外。

呕血后及时清理口腔残留血迹，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再度出血。

限制探视减少感染，避免负性刺激对患者康复的意义。

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出院指导：

避免再出血诱因：饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。

合理饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。

注意休息、适当运动、避免劳累。

学会自我控制，保持情绪稳定。

严格按医嘱服药。

定期复查，如出现头昏、解黑便、呕血、乏力等时应尽快就医。

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