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医院分享胃肠镜检查,消化道早
老百姓常常“谈癌色变”，恶性肿瘤已成为我国居民健康的重要杀手。数据显示，我国有四种恶性肿瘤的死亡率居世界第一：肺癌、胃癌、肝癌和食管癌。在消化系统疾病的检查方法中，内镜是最重要的手段之一，胃镜、肠镜、无痛内镜等。那么，这些检查都适合哪些患者？哪些患者又不适合去做？检查之前和之后有什么注意事项吗?今天和大家一起讨论一下这个话题！早癌，顾名思义就是早期的食管癌、胃癌和大肠癌，浅显的说就是癌还长的很浅。相比其他的癌症，消化道早癌90%是可以及早治愈的。可是，由于目前人们对消化道早癌的意识淡薄，使得发现自身患有早期胃癌的时间较晚，因而延误了最佳的治疗时机。
胃肠镜是消化道早癌的克星
对于早期的食管癌、胃癌和大肠癌，胃肠镜是唯一可以早期发现、早期诊断的方法。绝大多数早期癌还可以在胃肠镜下进行超微创的切除达到治愈的目的。并且，随着内镜技术的发展，胃肠镜也逐渐趋于舒适化，还可以进行超微创的治疗。这些人需要特别注意
食管癌高危人群：
年龄大于40岁，不论男女，有以下因素之一者：
1、来自食管癌高发地区人群，
2、有上消化道症状，
3、有食管癌前疾病或癌前病变者，
4、有食管癌家族史，
5、具有食管癌的其他危险因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
胃癌高危人群：
年龄大于40岁，不论男女，有以下因素之一者：
1、胃癌高发地区人群，
2、幽门螺杆菌感染，
3、既往有癌前疾病（萎缩性胃炎，胃息肉，残胃，恶性贫血等），
4、胃癌患者一级家属（父母、子女及兄弟姐妹），
5、存在其他胃癌高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
大肠癌高危人群：
年龄大于50岁，有以下因素之一者：
1、大便潜血阳性，
2、一级亲属有结直肠癌病史，
3、以往有肠道腺瘤史，
4、本人有癌症史，
5、有排便习惯改变，
6、若有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑这些症状中的两项符合也属高危人群。
胃镜检查
胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应症：
1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3、消化道出血，病因及部位不明者。
4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
5、上消化道异物者。
6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
禁忌症：
绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
（胃镜检查示意图）
检查前准备：
1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。
8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。
9、检查后：1-2日应避免刺激性饮食。
10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。
胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
医院专家建议：
胃肠镜检查并不象大多数人想象的那么痛苦和可怕，特别是内镜设备和检查手段的提高，大多数都可以在比较轻松情况下完成，并且随着麻醉内镜的普及，越来越多的患者可以做到睡梦中完成检查。
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