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消化道出血后病人应继续使用血液稀释剂吗
抗凝剂和抗血小板药物是血液稀释剂，如华法林和阿司匹林，通常用于降低潜在致命血栓的风险，但它们增加了胃肠道出血的风险。
抗凝（AC）和抗血小板（AP）药物在世界范围内广泛应用，是心血管疾病（CV）防治的基石。AP治疗在CV事件的二级预防中显示出明显的益处，口服抗凝治疗可降低房颤患者的死亡率和CV事件，改善与CV疾病相关的生活质量。尽管有这些有益的效果，AP和AC治疗分别增加了2倍和4倍的胃肠道出血（GI）风险。当这些治疗联合或与其他危险因素相关时，这种风险增加。
例患者（平均年龄78.9±8.6岁）中38.9%使用抗凝剂，52.5%使用抗血小板，8.6%同时使用；93.1%在消化道出血后中断治疗，80.5%在7.6±36.4天内重新开始治疗；38.7%有上消化道出血，46.7%有下消化道出血，不明原因的睾丸出血和14.6%的胃肠道出血。
中位随访24.9个月。两种疗法的恢复与再出血的风险较高、缺血事件或死亡的风险较低以及上消化道和下消化道事件的风险相似相关。出血后7天内恢复治疗，表现出相似的模式，但无死亡差异。抗凝组与抗血小板组的再出血率较高，61.8%的患者出血部位相同。
胃肠道出血事件后恢复抗凝或抗血小板治疗与血管事件和死亡风险较低和再出血风险较高相关。早期恢复抗凝/抗血小板治疗的益处大于胃肠道相关风险。
来源：CarlosSostresetal,Riskofrebleeding,vasculareventsanddeathaftergastrointestinalbleedinginanticoagulantand/orantiplateletusers,AlimentaryPharmacologyTherapeutics().《血管与腔内血管外科杂志》
.09.06
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