三枚小小钛夹,挽救一条生命内镜止血成

内科大楼

患者马洪杰，男，71岁，家住中疃镇高皇村，因反复黑便3天于6月10日入院，入院时面色苍白，血压82/37mmHg，初步诊断：黑便待查，消化道出血，低血容量休克，失血性贫血（重度），胃癌切除术后。

检查图像

入院后查血常规示血红蛋白56g/L，提示重度贫血，后经消化内科抑酸、止血、补液、输血后，患者仍反复黑便，血压偏低，生命体征不平稳，复查血常规示血红蛋白仍持续性下降，仍有活动性出血征象，内科治疗效果不理想，6月11日早晨管床医师刘永查房后，将病情汇报给消化科罗会海主任，罗会海主任组织科内医务人员进行疑难病例讨论，商讨下一步诊治方案。

治疗中

主治医师刘子丹提出行急诊胃镜下明确出血原因，根据情况行内镜下止血治疗方案，得到全体医师的认同。将患者病情汇报给内镜中心马景志主任和孙娜护士长后，上午10:30，患者在刘永医师的陪同下至消化内镜中心，在无痛麻醉团队的配合下，由刘子丹医师行急诊内镜止血治疗，胃镜进入残胃内，见残胃腔内大量咖啡色液体及新鲜血液，胃内视野不清楚。经过反复冲洗，寻找，在吻合口处近肠腔端见一破口有大量鲜血渗出，活动性出血明显。由于出血急出血快，镜头被血液覆盖，视野很快模糊。刘子丹医师在内镜中心护士的配合下，快速冲洗后，急予3枚钛夹封闭出血口，而后再次冲洗观察，未见新鲜血液流出，提示出血停止，止血成功。清理残胃腔内的积血后，再反复仔细观察胃腔及肠腔情况，未见活动性出血后退镜，患者安全返回病房。

医护人员合影

经过消化内科医护团队6天的精心治疗后，患者未解黑便，血红蛋白持续性上升，血压稳定，生命体征平稳后出院。

科室一角

消化科罗会海主任介绍说，急性上消化道出血是临床常见病，多发病，处理不及时，死亡率极高。我院消化内科成立短短3年，但目前对于急性上消化道出血的内镜下止血治疗方面存在明显优势，也是我院消化内科、内镜中心的治疗的一项特色。刘子丹说内镜下止血是一种新技术、新方法，止血效果立竿见影。最近连续做了二十余例患者，取得了良好的治疗效果。

刘子丹工作照

我院消化内科及内镜中心这一业务的开展，使得上消化道出血患者的上转率明显下降，基本不需要转院而得到彻底救治，挽救了众多患者生命，而且创伤小，恢复快，费用低，使得广大患者受益。消化内科罗会海主任、内镜中心马景志主任、青年骨干医师刘子丹带领的消化内镜团队，将始终以精湛的技术，为广大患者服务。

我院第一季度好医生

/刘理摄影/刘嘉主编/韩佳佳编辑/刘嘉

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