【YaYa医师原创】消化性溃疡致上消化道

【YaYa医师原创】消化性溃疡致上消化道

YaYa医师简介崔东来，医院消化内科主任医师,专长上消化道出血1注意膳食

虽然现在还不能证明膳食医治在增进溃疡愈合，减轻症状，缩短发作期，预防并发症和避免复发上具有价值，但是从实际动身，仍应采取屡次、小量、刺激性小而易消化的膳食，特别是在十二指肠溃疡病的活动期。刺激性小而易消化的食品对胃的分泌和运动活动刺激小，中和酸的能力强，而且对胃没有机械性刺激。辛辣的调味品、肉汤、浓茶、咖啡和酒类是胃分泌的强烈刺激物，应予避免或限制。粗糙的食品，如果皮、纤维性蔬菜亦应避免。

面片、面条、粥、豆浆、乳类、蛋类、肉类、菜叶等是刺激性小而易消化食品的主要成分。这些食品不但具有较高的缓冲酸的能力，而且具有较小的刺激胃酸分泌的效应。小量、屡次进餐的目的在于避免胃部过度扩大和强烈蠕动，并能充分中和胃酸分泌，须注意摄取充足的维生素。一些病人在工作中或家庭中表现有明显应激。此时住院治疗可使之脱离应激环境而收到医治效果。住院治疗有时对伴随应激状态的固执性溃疡病病人很是有效。因此，应保持健康、愉快的心情。

2适当的休息

在溃疡病活动期，应当保持一定的休息和充足的睡眠。具有对比的研究表明，卧床休息的胃溃疡病病人较非卧床的门诊病人溃疡愈合快。但是对十二指肠溃疡病，现在还没有这方面的证据。因此，在医治十二指肠溃疡病时，一般不需卧床休息，但是如果病人症状严重或对通常的非卧床医治毫无效果，仍应斟酌卧床休息。

3避免运用致溃疡药物

应劝阻病人停用致成消化性溃疡病，使溃疡病加重或引发出血的药物如利血平、非甾体类抗炎药等。长时间运用阿司匹林的人容易产生胃溃疡病。有人指出，规律性运用阿司匹林(一周用药4天或4天以上)者较之不用阿司匹林者胃溃疡病的得病率约高3倍。

另外一报导表明，在心肌梗死病人中随机指定逐日服用阿司匹林1.0克，延续3年较指定服用安慰剂者胃溃疡病的发病率高6倍。

阿司匹林最少通过两个主要的机制伤害胃黏膜：①破坏胃黏膜屏障；②抑制前列腺素的合成，已证明前列腺素可以保护胃黏膜免遭许多外源性因素的损伤。肾上腺皮质类固醇极可能与溃疡的生成和再活动有关。

一篇报导综合了~年发表的42篇文献共名病例的研究结果，得出结论：皮质类固醇医治超过30天或强的松总量超过毫克时可引发溃疡。在既往有溃疡病史的病人，可使疾病加重。非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、萘普生等，也可在不同程度上抑制前列腺素的合成，从而在理论上可以产生类似阿司匹林的临床效应。因此，溃疡病病人应慎用上述药物。

4保持抑酸医治

它是幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡病病人经抗溃疡药物短时间医治溃疡愈合后减少和预防复发的有效措施。溃疡复发的减少也就使得其并发症如胃肠出血的发生率减少。

当前常用于保持医治的药物是组胺H2受体拮抗药，特别是西咪替丁和雷尼替丁，用药剂量通常是急性愈合剂量的一半：西咪替丁毫克，睡前1次。

5根除幽门螺旋杆菌的药物医治

主要是运用抗微生物药物盐和质子泵抑制药。现已普遍同意对所有具有幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡病病人进行根除幽门螺旋杆菌的医治。幽门螺旋杆菌感染的根除在不服用非甾类抗炎药，无再感染的病人几近可以完全治愈消化性溃疡病而不再复发。

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