幽门螺旋杆菌阳性要不要治

近日，市民刘先生拿到体检结果后，赫然发现报告中幽门螺旋杆菌（Hp）的检查结果为阳性，对此他困惑又担忧：“听说幽门螺旋杆菌可以致癌，医院治疗？”事实上，在这个体检旺季，不少市民的体检报告中都出现了类似情况。那么，幽门螺旋杆菌呈阳性意味着什么？是否需要治疗？就此，医院消化内科相关专家做出了解答。

感染不等于患病

资料显示，幽门螺旋杆菌属于革兰氏阴性杆菌。依据当前研究，幽门螺杆菌与消化不良、消化道溃疡、胃痛等胃部疾病有关联，而慢性胃炎、胃癌患者中幽门螺旋杆菌的感染率明显高于正常人。若胃部感染幽门螺旋杆菌后发病，患者通常会出现反酸、腹部胀痛、食欲减退等症状，有些患者会有特殊的口腔异味。但是，感染不等于患病。“虽然幽门螺旋杆菌曾被世界卫生组织定为胃癌I类致癌源，但疾病的发生发展有多种因素相关，所以不要‘谈菌色变’。”专家表示，“很多幽门螺杆菌阳性者没有任何不适症状，这种情况下一般不会有问题；有调查表明我国幽门螺旋杆菌的感染率为40%至60%之间，但并非所有的幽门螺旋杆菌感染都需要治疗。尤其对于年龄大于45岁的，建议进行电子胃镜检查，来综合评估是否需要根除。”部分人群应接受治疗

根据年发布的《第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》，如果属于以下人群建议根除幽门螺旋杆菌，包括消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者，慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者，患有胃癌或有胃癌家族史的患者，黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者，需要长期服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）的患者。此外，专家建议不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜患者做进一步检查，并推荐接受根除治疗。幽门螺旋杆菌的根治并不复杂，一般采用四联疗法进行10至14天的治疗，患者在疗程结束1个月后进行复查；由于耐药性问题，目前幽门螺旋杆菌一次治疗的根除率约为80%，因此部分人经治疗后检查仍可能是阳性，需要二次治疗；若二次治疗无效，则先暂停治疗，再次评估根除治疗的风险及获益比，以确定是否需要进一步根除，必要时进行药敏测试后再进行治疗。预防从饮食卫生做起

幽门螺旋杆菌被称为“吃下去的细菌”，主要通过“口—口”或“粪—口”途径传播，家庭中往往是有一人感染了幽门螺旋杆菌，其家属、孩子也会感染。专家表示，由于中国人用筷子吃饭，且不习惯用公筷和公勺，多人的筷子和汤勺在同一个菜盘和汤碗里进出，互相夹菜，很容易有幽门螺旋杆菌的传染机会，而在采用分餐制的欧美国家，感染的几率低得多。因此，专家建议大家尽量养成使用公勺和公筷的良好饮食卫生习惯。“常吃刺激性食物或未熟透的肉类有助于幽门螺旋杆菌的传播，因此要尽量避免，此外要注意少喝生水、少吃生食。”

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