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点赞一条内镜解险情
误吞异物急诊内镜化险为夷
近日,家住天义镇的张老先生被家人送医院腔镜室,接诊后了解到,张老先生4天前食鱼后不适,进食有哽噎感,近两天加重。为其做胃镜检查发现食管距门齿约30cm处有一鱼刺样异物,呈"C"形嵌顿于食管粘膜,由于鱼刺较尖利,两端都已经嵌入食管粘膜,很可能在取出后造成食管穿孔或大出血,并且取鱼刺过程中有可能会刺伤上段食管粘膜及口咽部粘膜造成损伤,经科内会诊并为其及家属交待病情后,实施了急诊内镜治疗术,经胃镜下鳄口钳反复钳取多次,顺利将留在张老先生食管内4天余的一根长约3.5cm的鱼刺取出。由于在病人的食管中停留时间过长,鱼刺取出时已呈现灰绿色。
吃鱼不小心把鱼刺卡进食管、吃饭把假牙吞到胃里……在日常生活中,我们或多或少都碰到过误吞异物的事情,很多时候都是抱着侥幸心理,觉得小事一桩,但实际上,如果异物更深地插入食管或胃内,会造成上消化道出血、穿孔等严重后果危及生命。通过内镜下异物取出术,及时就诊的患者都能化险为夷。
贲门撕裂出血内镜下止血救命
7月中旬,腔镜室接诊了一位大量呕血男性患者,急行胃镜检查发现食道内见大量凝血块,贲门粘膜附大量新鲜血液,视野模糊,立即经凝血酶盐水冲洗后,镜下11点位可见一处搏动性出血,呈喷射状,系贲门撕裂出血典型表现,遂于镜下止血钛夹夹闭出血灶,经盐冲洗后观察,出血逐渐停止,患者转危为安。
贲门是消化道的一部分(食道和胃的接口部分),是胃上端的入口,食管中的食物通过贲门进入胃内。贲门撕裂出血常因剧烈干呕、呕吐或其它原因致腹内压骤然增加,造成胃贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂,并发大量出血,多为无痛性,严重者可导致休克或死亡。内镜下贲门撕裂止血系贲门撕裂出血治疗的理想措施。
内镜应用广泛适应多种消化道疾病诊断及治疗
上消化道内异物的急诊内镜异物取出术和贲门撕裂症急性出血的止血治疗,只医院腔镜室在消化道内镜诊疗应用上的一个缩影。近年来,针对消化系统常见病、多发病及疑难杂症,该科的内镜微创诊治技术已形成了一大特色。
消化道肿瘤是死亡率较高的疾病,一般难以在早期发现,该科开展的染色内镜技术,通过将染色色素经内镜下喷洒在要观察的病变黏膜表面,使病灶与正常黏膜颜色对比更加明显,让病变的检出率比正常方法提高了2-3倍,明显提高了消化道肿瘤的早期检测率。同时,该科承担着国家级食管、贲门、胃早期癌的筛查项目。
该科拥有进口高端消化内镜,还开展有消化道镜下切除、消化道出血内镜下治疗术、内镜下胃内碎石治疗术、无痛内镜等内镜微创疗法,对消化道出血、消化道息肉等疾病疗效明显。特别是给因体质虚弱难以承受外科手术的患者,带来了康复的希望。
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