上消化道大出血护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出mL或循环血容量的２０%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血是常见的急症，病死率高达8～13.7%。护理工作对该病的抢救有重要意义。

入院紧急处理

（1）将病人安置在急救室或便于抢救的病房，病床上放置一次性床单，以保持床单清洁，嘱咐病人绝对卧床休息、禁食，避免不必要的搬动，大量呕血时头偏向一侧，以免窒息，必要时给予氧气吸入。（2）立即测量生命体征，并观察面色及末梢循环。（3）迅速建立2条或2条以上静脉通道，一般使用静脉留置针，以免病人躁动时针头穿透血管壁，造成漏液，便于抢救时用药及出血过多时补液。

出血护理

绝对卧床休息至出血停止；烦躁者给予镇静剂，门静脉高压者慎用镇静剂；耐心细致地做好安慰、解释工作，消除病人的紧张、恐惧心理；污染被服应随时更换，以避免不良刺激；迅速建立静脉通道，输入5%葡萄糖、生理盐水或血浆代用品，准备三腔管备用；注意保暖。

呕血护理

根据病情让病人侧卧位或半卧位，防止误吸；行胃管冲洗时，观察有无新的出血。

一般护理

①口腔护理，出血期间禁食，需每日2次清洁口腔，呕血时应随时保持口腔清洁、无味；②便血护理，大便次数频繁，每次便后擦干净，保持臀部清洁、干净，以防湿疹和压疮；③饮食护理，出血期禁食，出血停止后按温凉流质及易消化的软食，出血后3d仍未大便的病人，慎用泻药；④正确使用三腔管；⑤使用特殊药物，掌握静脉输注速度，如有异常及时报告。

病情观察

①生命体征的变化；②大出血时，15min～30min测量脉搏、血压1次，有条件可使用心电血压监测；③观察神态、末梢循环，尿量、呕血、便血的色、量、质；④有头晕、心悸、出冷汗等休克表现时，立即报告医生，对症处理并做好记录。

健康指导

指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法，劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合，告知并强调喝酒、抽烟对其疾病的危害性。饮食宜定时定量，少食腌、熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。定期门诊随访，若有不适及时就诊。

来源：中国健康护理网

转载请注明：http://www.nbqew.com/zztx/1540.html