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不明原因消化道出血的介入治疗
消化道出血病因很多，及时定位定性诊断非常重要，临床上内窥镜检查应用广泛，但在诊断上仍具有一定局限性。一些隐匿性消化道出血，常规内镜检查和钡餐造影不能发现和定位病变，或者由于患者出血速度快，失血量大，不宜行常规检查。而盲目剖腹探查因为术前不能确定出血原因、部位及受累血管分布的具体情况，不仅手术风险大，而且也有部分病例找不到出血病灶。数字减影血管造影和血管介入治疗、操作简便、安全可重复，不但可发现出血部位，更可进一步显示导致出血的原因及疾病的范围，同时根据造影剂溢出部位，超选择性插管至供血动脉内栓塞治疗，可即刻有效止血，尤其适用于年老体弱,不宜手术的患者。
采用Seldinger技术经右侧或左侧股动脉穿刺插管，用4/5F造影导管行数字减影血管造影（DSA），造影范围包括腹腔干动脉及肠系膜上、下动脉。如发现出血征象则采用微导管超选择插管造影。当出血速度大于0.5ml/min时，血管造影就可以显示造影剂溢出，外溢到胃肠腔内。同时，造影还能显示病变部位血管和血流异常情况。随着介入技术的发展，消化道出血采用动脉栓塞治疗已被广泛应用，栓塞治疗的有效率多在75％以上。
栓塞剂的选择是影响止血效果和并发症发生的关键目前常用的栓塞物质有明胶海绵、弹簧钢圈、PVA等。明胶海绵属暂时性栓塞剂，维持7～21天，其优点是便宜易得，不易造成缺血坏死，但由于其可降解的特性，何时再通不可预测，故适用于短暂发作，一过性病变。永久性栓塞材料包括聚乙烯醇（PVA）微球、弹簧圈、球囊、氰基丙烯酸盐等，不仅能达到止血的目的，而且可以起到临床治愈的效果。PVA属于末梢型栓塞剂，多用于血管畸形假性动脉瘤等。而弹簧圈的优点在于定位准确，不会栓塞末梢毛细血管床，尤其适用于侧支循环相对较差的下消化道出血病例。
总之，消化道出血进行动脉栓塞治疗，操作简单、止血迅速、安全可重复，亦可为其它治疗争取时间，具有重要的临床应用价值。但应该认识到介入治疗的局限性，消化道出血的成功诊治，需要消化内科、普外科医师、介入放射科的密切合作，合理运用现有的诊疗手段才能实现。
胆肠吻合术后,腹腔干动脉造影可见明显造影剂外溢
将导管超入出血动脉，用弹簧圈栓塞后再次造影，可见出血动脉未显影
介入科
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