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上消化道出血

之

谈“黑”色“便”

近些年，大便作为一项可以直接观察身体是否健康的指标被逐步重视起来。在消化内科门诊就会经常碰到患者反映自己大便发黑的情况，但作为消化内科医生，我们会不禁思索，是“真的黑便”吗？那么“真的黑便”又预示着身体出现了什么问题？下面我们就聊聊“黑便”的那些事：

A

什么是黑便？

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黑便，颜色呈乌黑色，可有油性光泽，可有血腥味，性状可为稀水、糊状或成形便，当患者出血量达50ml以上时便可出现黑便。黑便是上消化道出血特征性表现，若血液在肠道内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故大便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。但当患者出血量小而出血速度慢时，大便外观不一定发生变化，可以做便潜血试验，在出血量大于5ml时，潜血试验即为阳性。

B

引起黑便的常见疾病有哪些？

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1.消化性溃疡：周期性上腹疼痛或不适，部分与进食有关，可被抑酸或抗酸剂缓解。最常见并发症是上消化道出血。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血：既往可有肝硬化病史，除黑便外，还可出现呕血等临床表现。

3.急性胃粘膜病变：起病较急，可与长期口服抗凝或抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）药物有关。

4.胃癌：持续性腹痛或不适，进食后饱胀，食欲下降、乏力，可伴有体重下降等症状。

C

如何鉴别？

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有些时候，黑便不一定是“真的”。在食用某些食物或药物后可引起大便颜色改变，如铁剂、铋剂、碳粉、中草药或动物血制品等，但大便一般为灰黑色无光泽，且便潜血试验呈阴性。一般停用一段时间后“黑便”就会消失。

D

出现黑便怎么办？

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若发现自己大便发黑，请不要紧张慌乱，首先要排除是否因食用某些食物或药物引起，同时对于合并出现呕血、头晕、心慌、出汗等临床表现时，医院就诊进行规范治疗，必要时行胃镜检查明确出血原因。

医院消化内科

供稿人：赵青高芳美

编辑人：张红恩

编辑审核:消化内科

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