我院成功抢救一例上消化道大出血病人

家住亭林的徐先生现年38岁，平时身体很好，因黑便4天，上腹隐痛10天，伴乏力、心悸来我院治疗，门诊检查血常规异常后收治入院。

　　入院第二天，徐先生突发面色苍白，并感到心慌、胸闷，医生立即进行各类检查，发现患者血红蛋白急剧下降，诊断徐先生为急性失血性贫血、消化道出血，告病重、禁食，并行急诊内镜检查，必要时需要内镜下止血。

　　但镜子刚一进到患者咽喉部，便出现恶心、呕吐，反应激烈，不能配合，只好折返病房。

　　10分钟后，徐先生的心慌、胸闷进一步加重，生命体征不稳定，呼之不应，出现出血性休克，病情凶险。予以输血后，外科、麻醉科骨干前来会诊，并进行行政谈话。

　　待生命体征稍平稳后，再次行急诊无痛胃镜，由消化科杨秀红主任操作，麻醉科徐主任亲自坐镇。术中，镜头进入胃里，鲜红色血液已充斥整个胃部，医生一边用吸引器吸血，一边竭力寻找出血点，大量血块甚至将一根内镜堵塞。

　　检查中发现，徐先生的十二指肠处有一血栓，伴有血泡溢出，由于位置特殊，手术视野较差，紧急情况下杨主任当机立断，确认此处应为出血点，立即上夹子进行止血，并搜寻有无其他出血点。此时，患者口腔不断有胃内容物、血液溢出。好在医生经验丰富，完成了紧急治疗。

　　复查血常规，徐先生的血红蛋白指标有所改善，输血、放置胃管、注射凝血酶止血药、查看胃内有没有出血，医护人员时刻监视患者的生命体征。

　　25日，徐先生的血红蛋白上升，并要求拔除胃管。中午，患者又出现暗红色血便毫克，心理非常紧张，并感觉心悸。医生给予心理上的安慰，并告知其为陈旧性血液，继续严密监测生命体征，并抑酸止血，减少内脏血流。几天后，徐先生生命体征逐步平稳，近日已顺利出院。

　　“患者是由于十二指肠溃疡，加上先天动脉畸形，溃疡导致动脉穿孔，造成大出血，病情非常凶险，在发现出血点后我们及时采取了措施进行止血，将患者死亡线上拉了回来。上消化出血是很常见的急症，病死率高达10%，应该引起大家的重视。”消化科杨秀红主任介绍道。

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