护士第三章第7节基础测试题

患者，男性，35岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛4天，恶心呕吐较频繁，口渴明显，尿少，查体：脉搏96次/min，血压95/65mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进，采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

1、题干：为了纠正患者脱水，护士首先应给患者输入的液体是

A、右旋糖酐B、平衡盐注射液C、6%碳酸氢钠D、0.1%氯化钠注射液E、5%葡萄糖盐注射液

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答案：B

解析：患者口渴明显，尿少，为高渗性脱水，血清钠高，应用不含钠的溶液纠正脱水，右旋糖酐为胶体溶液，不适合用于高渗性脱水，平衡盐液是由乳酸盐、不含碳酸盐的等渗电解质溶液，可用于纠正脱水（B对）

2、题干：麻痹性肠梗阻疼痛的特点是

A、持续性绞痛B、持续性胀痛C、阵发性绞痛D、持续性剧痛伴阵发性加重E、钻顶样剧痛

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答案：B

解析：绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛（B对）。

3、题干：高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是

A、腹胀明显B、呕吐频繁C、叩诊呈鼓音D、停止排便排气E、腹部包块

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答案：B

解析：肠梗阻的四大主要症状为痛、吐、胀、闭，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是呕吐频繁，因其梗阻位置高，梗阻以上大量胃肠内容物无法下行，故频繁呕出（B对）；低位肠梗阻因肠内粪便、积气无法排出而腹胀明显，高位肠梗阻不明显（A错）；停止排便排气常见于急性完全性肠梗阻，高位小肠梗阻的早期残余气体或粪便，可自行或灌肠后排出（D错）。

4、题干：患者，男性，70岁，急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天，持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠、结肠充气，诊断为

A、粘连性肠梗阻B、急性小肠不全性梗阻C、麻痹性肠梗阻D、急性小肠高位梗阻E、小肠低位梗阻

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答案：C

解析：本题可通过排除法做题，麻痹性肠梗阻症状为：持续性胀痛，呕吐物为溢出性，均匀性全腹胀痛，全腹膨隆，符合本题患者症状（C对）。

5、题干：患者，女，63岁，胃穿孔修补术后，为预防发生粘连性肠梗阻，应指导患者

A、早期取半卧位B、早期离床活动C、早期进食D、保持排便通畅E、多饮水

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答案：B

解析：胃穿孔修补术后，术后早期活动，协助病人翻身，并活动肢体，鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连（B对）。手术后早期取半卧位的目的是降低腹部压力，减缓腹胀腹痛，而不是为了预防肠粘连性肠梗阻（A错）；为预防发生肠粘连，有效缓解疼痛，早期应禁食、行胃肠减压，清除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛（CE错）；胃穿孔修补术后，肛门恢复排便还需要一段时间，而且排便通畅是预防肠粘连性肠梗阻成功后才出现的结果，注意搞清楚题干与选项之间的因果关系（D错）。

男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。

6、题干：发作时查体，最可能的腹部体征是

A、全腹胀，可见肠型B、肝浊音界消失C、肠鸣音减弱或消失D、右腹部可扪及腊肠形肿物E、全腹肌紧张

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答案：D

解析：1.血便为重要症状。在发病后6～12小时排出果酱样黏液血便，或做直肠指检时发现血便。2.腹部包块多数患儿在右上腹可触及腊肠样包块，晚期发生肠坏死或腹膜炎时，可出现腹胀、腹肌紧张和压痛等，不易扪及包块。

7、题干：肠梗阻患者的临床表现不包括

A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、呕吐E、停止排气排便

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答案：C

解析：症状:（1）腹痛：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。（2）呕吐：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；若呕吐物呈棕褐色或血性,表明肠管有血运障碍。（3）腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀；腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。（4）停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻，但发病早期，尤其是高位肠梗阻，其梗阻以下的肠腔内尚残留的气体或粪便，可以自行或灌肠后排出；不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、排便；绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样粪便（ABDE对）。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状（C错，为本题正确答案）。

8、题干：患者男，40岁。因胃溃疡穿孔进行毕Ⅰ式胃大部切除术，手术后4天，主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹部膨隆，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失，最重要的处理措施是

A、镇痛B、胃肠减压C、补液D、半卧位E、营养抗生素

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答案：B

解析：患者腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹部膨隆，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失，可推断发生了麻痹性肠梗阻，其首要的护理措施为禁食、胃肠减压（B对ACDE错）。

9、题干：患者，男性，31岁，有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解

A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否发生绞窄

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答案：E

解析：该患者有胃溃疡穿孔修补手术史，故考虑其可能发生了粘连性肠梗阻。绞窄性肠梗阻：不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻是一种急腹症，故应警惕发生。该患者此时已有肠内容物通过受阻，目前应考虑是否会有血运障碍，因此目前最重要的是了解是否有绞窄（E对）。

10、题干：消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是

A、听诊有肠鸣音B、肛门排气C、患者有饥饿感D、患者有便意E、胃管的引流量较前减少

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答案：B

解析：一般消化道手术后都会出现肠麻痹，胃肠道停止排便排气，当患者术后重新出现排便或者排气，提示患者肠蠕动恢复（B对）。

11、题干：肠梗阻施行胃肠减压的目的不包括

A、改善肠道内血液供应B、减轻腹胀C、增加血氧含量D、减轻肠黏膜水肿E、减少毒素吸收

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答案：C

解析：肠梗阻施行胃肠减压可以有效缓解腹胀、腹痛（B对），从而改善肠道内血液供应（A对），因完全性肠梗阻患者停止排气排便，清除肠腔内积液可以减少毒素的吸收（E对）。

12、题干：肠梗阻患者应警惕绞窄性肠梗阻的是

A、腹胀明显B、呕吐血性液C、阵发性腹痛D、肛门不排气E、肠鸣音亢进

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答案：B

解析：若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍（B对）；腹痛：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重（C错）；腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀；腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征（A错）；停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻，绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样粪便（D错）。

13、题干：王某，70岁，肠梗阻病人。发现其腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，应考虑

A、痉挛性B、麻痹性C、粘连性D、绞窄性E、单纯性

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答案：D

解析：绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重；绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征（D对）；麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛，麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性，麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失（B错）；单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，单纯性肠梗阻早期多无全身症状，晚期引起脱水和代谢性酸中毒症状（E错）。

14、题干：患儿，男，2岁，因阵发性哭闹、呕吐5小时伴排果酱样便2次入院。查体：右中上腹扪及腊肠样肿块。该患儿可能发生了

A、蛔虫性肠梗阻B、肠道畸形C、肠扭转D、肠套叠E、急性胃肠炎

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答案：D

解析：肠套叠：一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。根据题干，患儿表现符合肠套叠症状（D对）。

15、题干：患者，男性，45岁，因腹痛伴呕吐1天入院。查体：腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹压痛，听诊肠鸣音亢进。X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑为

A、急性腹膜炎B、急性胃穿孔C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻E、急性胰腺炎

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答案：D

解析：结合题干，出现腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面，提示肠梗阻（D对）。

16、题干：下列哪种类型的肠梗阻可出现大便隐血试验阳性

A、单纯性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻

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答案：D

解析：绞窄性肠梗阻时白细胞和中性粒细胞可明显增高，呕吐物和粪便检查，可有大量红细胞或隐血试验阳性（D对）。

17、题干：患儿，女，8个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠。该患儿首选的检查是

A、空气灌肠B、钡剂灌肠C、直肠活检D、腹部CTE、结肠镜检

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答案：A

解析：急性肠套叠是危及生命的急症，复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、坝剂灌肠复位三种方法。首选空气灌肠（A对）。

18、题干：下列关于肠梗阻患者的护理措施中不正确的是

A、禁食禁饮B、使用吗啡镇痛C、生命体征平稳者可取半卧位D、胃肠减压E、做好术前准备

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答案：B

解析：有肠梗阻时禁止使用吗啡镇痛（B错，为本题正确答案），以便掩盖病情。

19、题干：患者男，35岁。胃肠道术后第1天尚未排气，但患者感觉饥饿要求进食。护士首先应采取的措施是

A、直接拒绝患者请求B、询问患者想进的食物C、告知其不能进食的原因D、告知可进食的食物种类E、直接将此情况报告医生

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答案：C

解析：腹部手术尤其是消化道手术后，一般需禁食24～48小时，等待肠道蠕动恢复。因为肛门排气是胃肠道功能恢复的标志，也是恢复饮食的开始，所以护士应解释目前不能进食的原因，取得患者理解（C对）。

20、题干：肠套叠患儿的大便性状是

A、脓血便B、黏液便C、柏油便D、果酱样便E、蛋花汤样便

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答案：D

解析：果酱样便：为血和黏液混合的红色黏血便样，像红色果酱，有时为深红色的血水，患儿常伴有阵发性哭吵，频繁呕吐，面色苍白等症状，常见于小儿（2岁以下）肠套叠（D对）。脓血便常见于细菌性痢疾，柏油便常见于消化道出血，蛋花汤样便常见于小儿腹泻（D对）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：变异性心绞痛患者首选的药物是？

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