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宝医bull新闻上消化道出血险致
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近日，我院接连收治两名上消化道出血患者，情况危急，放射介入科倪志华团队在多科协作下，为患者成功栓塞止血。目前，这两名患者病情均明显好转，不日将出院。
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有胃溃疡病史多年的雷先生突发晕厥，入院后胃管引流出大量血液。
采取保守治疗多日病情仍反复，血红蛋白量最低达5.6g。
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中午，急查胃镜后发现小动脉搏动性出血，尝试钛夹夹闭及组织胶注射止血，仍见搏动性出血，放射介入科倪志华副主任医师床边会诊后建议行介入栓塞止血治疗。下午，由倪志华医生主刀行急诊腹腔干动脉DSA检查，发现胃左动脉分支内造影剂油滴状渗出到胃腔内，胃网膜动脉分支异常增粗，分别对胃左动脉分支及胃网膜动脉分支用umPVA颗粒栓塞，复查造影及胃镜止血效果良好，未见明显活动性出血。
胃左动脉造影，造影剂油滴状外渗
胃左动脉分支栓塞后
患者吴先生有乙肝病史，亦因上消化道出血入院，胃镜检查发现胃体、胃底巨大血凝块，反复冲洗后仍无法窥视具体出血灶，且患者病情危急，反复呕血，血红蛋白量最低达6.3g，倪志华和邱文伟医生接诊后，立即进行急诊DSA腹腔干动脉造影，术中见胃左动脉远端分支供血区造影晚期（门静脉期）多发“蚯蚓状”异常增粗血管，倪主任推测该患者为门脉高压致胃底静脉曲张出血，遂用微导管超选至胃左动脉上干、下干，注入PVA颗粒进行静脉曲张减流栓塞，复查造影胃左动脉上干、下干栓塞效果好，造影晚期未见异常血管显影。术后第二天，患者胃管内未引流出血性内容物，第三天顺利出院。出院前查腹部CT发现门脉高压，胃底脾门多发曲张血管，证实了倪主任的推测诊断。
门静脉（红色箭头所指）“蚯蚓状”异常增粗血管（黑色箭头所指）
CT示胃底周围多发曲张血管
胃左动脉上干、下干
放射诊断专科门诊
门诊时间周五全天
门诊地点门诊三楼
门诊医生
崔利
副主任医师，从事放射诊断30余年，积累了丰富的全身各部位CT临床诊断经验，擅长冠脉CTA、头部及肺部等部位CTA诊断，以及痛风的能谱CT诊断。
门诊医生
何江波
副主任医师，医学硕士，对全身各部位的CT及MRI有丰富的诊断经验，擅长中枢神经系统及腹部疑难疾病的影像诊断。
门诊医生
倪志华
副主任医师，医学硕士，医院从事介入工作十余年，擅长恶性肿瘤的经血管介入治疗、脑血管病及下肢血管病等的介入治疗、CT和磁共振疑难病例读片。
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长按
