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喀什二院多学科联合会诊成功挽救一名消化道



凌晨,一阵急促的脚步声走进我院儿科医生办公室,“张医生,急诊科紧急会诊”;抓起听诊器赶到急诊科后,诊室里一名面色苍白的女孩格外显眼;“患者14岁,以呕血、便血1次为主诉入院,出血量大概ml,目前急诊查血色素g/L,可否转儿科治疗?”望着眼前这个面色苍白的女孩跟g的血色素极不相符,经验告诉我,这个患者肯定还会继续出血。

转入儿科病房后,儿科主任、上海援疆专家张磊对患者进行了全面的相关检查,结果显示患者的血色素下降至72g/L,正印证了他之前的推断。于是他立即决定让患者在主治医生姑丽且合的陪同下行急诊消化内科会诊和胃镜检查,术中见1.5*1.5cm大面积的溃疡,有活动性出血,进行了三个钛夹止血后,术后消化内镜室主任向家长交代患者年龄小,并且有这么大面积的溃疡实属少见,目前钛夹止血,但不排除有继续出血的可能,如果固定失败很有可能需要外科手术。术后儿科给予患者对症治疗,儿科主任罗雅每天都到床边仔细观察患儿的病情,在保守治疗的两天内,血色素并没有明显的提升,次日下午患儿再次排血便1次,约ml。第三天中午患儿突然四肢冰凉,呕血,血压下降,吾马尔江主治医师立即组织人员实施抢救“血压60/30mmHg,多巴胺升压”、“快去把红细胞拿来”、“医务科吗?我们有个消化道大出血的孩子,现在情况危重,请帮我们申请相关科室紧急会诊,谢谢!”······收到申请后医务科快速组织了消化内科、内镜室、普外科、重症医学科、麻醉科等专家赶到抢救现场,经过整个医疗团队的努力,患儿的情况很快稳定了下来。

各位专家听取了患者的相关病史后,迅速做出判断及结论:“患儿病情危重、无麻醉禁忌、由于患者胃角部大面积溃疡,钛夹固定后仍有继续的出血,并且处于低血容量性的休克失代偿期,不排除有钛夹脱落的可能;急诊备血、开辟绿色通道立刻送手术室进行手术,术后由重症医学科监护治疗......”。患者手术后,安全返回重症监护室;隔日转入普外科病房继续治疗观察,十天后患儿痊愈出院。治疗期间儿科的张悦医生和吾马尔江医生经常去看望这位从生死线上拉回来的孩子。患儿的父亲捧着锦旗闪着泪光向儿科的医护人员连声说道:“没有你们,就没有我现在这个健康的女儿,谢谢你们......”此次的治疗及抢救中,体现了我们“喀二人”的精神,在危急重病患者面前,责任、使命、团队协作的精神驱使着我们每一位“喀二人”的行动。

我院的多学科联合会诊在急重症诊治中就像一支快速反应的专家级“机动部队”,目前,多学科联合诊疗模式已经在我院各科开花。自从我院开展了这种新型的诊疗模式后,救治了大量的急危重症患者,也惠及医联体中更多的医疗单位及南疆地区的各族群众。

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