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哪些慢乙肝患者需要做胃镜检查
甘先生是一位慢性乙型肝炎患者，有15年的病史了。最近一段时间，他的病情不断发展，甚至快要进展到肝硬化的阶段。医院做了不少检查，今天突然被告知要去做胃镜检查，他有点摸不着头脑：“肝炎不是肝脏出了问题吗？我也没有感到胃部不舒服啊，为什么还要做胃镜检查呢？”
在等待检查时，甘先生碰到了另一位做胃镜检查的慢乙肝患者应先生，应先生是肝硬化患者，他对乙肝患者进行胃镜检查也很不理解。
那么，为什么有些慢性乙肝患者要进行胃镜检查呢？
慢性乙型肝炎患者进行胃镜检查有多个目的，根据病情的进展阶段不同而不同。
当慢性肝炎不断发展，会与早期肝硬化难以区分。此时患者如果因为凝血功能不好等原因不能进行肝穿刺活检，则可进行胃镜检查。因为肝硬化可能会引起门静脉高压，导致食道和胃底静脉曲张，因此可以通过查看是否合并食管及胃底静脉曲张，来辅助区分肝炎与肝硬化1。
如果慢性乙型肝炎已经发展至肝硬化阶段，就更有必要进行胃镜检查了，有如下目的1：
01通过胃镜检查明确有无食道和胃底静脉曲张；如果发现确有食道和胃底静脉曲张，可通过胃镜明确静脉曲张的程度，对潜在合并出血并发症的可能性进行判断；
02肝硬化的患者如果合并消化道出血，则需要通过胃镜检查来进一步明确出血的原因；如果近期有可能出现严重出血，可进行镜下治疗，例如采用食管曲张套扎术、硬化剂注射、组织胶栓塞等方法预防或治疗出血；
03进行外科治疗前的辅助性检查，可帮助医生掌握患者情况，有助于治疗方案的选择。所以，如果是患乙肝时间较久怀疑可能有早期肝硬化的患者，以及肝硬化患者，是可能需要进行胃镜检查的。
参考文献魏来.年中国慢性乙型肝炎防治指南[M].人民卫生出版社,
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