德源发布探究硒与消化道肿瘤的关系

我国是消化道恶性肿瘤的高发国家，

发病率占全球42%，

消化道癌占恶性肿瘤总量的“半壁江山”，

仅胃癌每年就新增40万，居全球首位。

中国消化道肿瘤的现状：

在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排行榜中，食管癌死亡人数约占世界食管癌死亡人数的46.6%，患者一经诊断，往往已经处于疾病中晚期，5年生存率低于20%；年，中国胃癌新增病例43.6万，死亡32.3万，进展期胃癌约85%的患者可以接受手术，但5年生存率仅为20%-30%；另外，随着经济的发展和生活水平的不断提高，生活方式以及膳食结构的改变，大肠癌发病率有逐年上升的趋势；虽然结肠癌的诊断及外科治疗已取得了长足的进步，但近10年来其5年生存率徘徊在50%左右。

消化道肿瘤分类：

1

食管癌

吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，或胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，可自行消退，但数日后又可出现，反复发作，并逐渐加重。或在吞口水和吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消失。

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力、持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

2

胃癌

突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，同时，体重明显降低。或者，过去未曾患胃痛（“心窝痛”）的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。

贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。

3

胰腺癌

早期症状不明显，主要表现为消化不良，上腹或腰背部疼痛、体重下降、消瘦等。肿瘤位于胰头时，常伴进行性黄疸、消化道梗阻等，如小便变黄、全身皮肤及巩膜黄染、大便颜色变浅甚至陶土样便。

当出现新发糖尿病、血糖异常，或长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，均应警惕胰腺癌的可能。

4

结直肠癌

30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯、大便性状发生改变，如黏液便、黏血便，腹部摸到肿块，应考虑结肠癌。下坠感明显伴有大便带血，则常是直肠癌的信号。另外可有贫血，乏力等症状。

消化道肿瘤常见几种非特异性的警示性症状

1、近期内体重明显下降，体质消瘦。

2、贫血，头晕、体力下降等。

3、出血，口腔黏膜出血、月经量增多、鼻衄等。

4、腹部腰背部疼痛，腹部不适等。

5、消化不良，食欲下降、厌油、饱胀、进食后不适等。

6、任何部位出现肿块，进行性增大。

7、大便性状、习惯改变，便血、黑便等。

消化道肿瘤除了遗传、环境因素外,与饮食的关系最为密切,应引起人们的足够重视。科学合理的膳食,有助于预防消化道肿瘤的发生。据专业数据统计，发生率居高不下的首位原因就是不良的饮食习惯！

目前根据饮食致癌的不同机制大致分为以下几种：

1、亚硝胺类化合物

N一亚硝基化合物具有较强的致癌性，可直接损害DNA，一次大剂量或多次少量长期摄入均可致癌。通常膳食中的亚硝酸盐不会对人体健康造成危害，只有过量摄入亚硝酸盐，体内又缺乏维生素C的情况下，才会对人体引起危害。同时，亚硝酸盐在PH值为1-4时极易形成亚硝酰胺，不需要任何代谢激活就能在胃中直接诱发肿瘤。长期食用亚硝酸盐含量高的食品如熟肉、烧烤肉制品、腌制品、隔夜菜、久置凉拌菜、久煮火锅汤、刺鼻海鲜干货等，或直接摄入含有亚硝胺的食品，有可能诱发癌症。

2、黄曲霉毒素

黄曲霉毒素具有直接细胞毒性作用，被世界卫生组织划定为1类致癌物，毒性比砒霜大68倍，仅次于肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最强的。黄曲霉毒素具有比较稳定的化学性质，只有在℃以上高温下才能被破坏。其危害性在于对人及动物肝脏组织有破坏作用，严重时可导致肝癌甚至死亡。在天然污染的食品中以黄曲霉毒素B1最为多见，其毒性和致癌性也最强。在粮食、酸菜、霉变食物及一些干果中能检测到，以花生和玉米污染最严重。家庭自制发酵食品也能检出黄曲霉素，尤其是高温高湿地区的粮油及其制品中检出率更高。黄曲霉毒素不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中胺的含量，促进亚硝胺的合成。

3、高盐、高脂肪、高胆固醇饮食

较高的食盐摄取量能腐蚀胃的黏膜，导致萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎则很可能是胃癌的前期症状。高盐饮食也可损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，促进亚硝酰胺吸收，从而增加机体对致癌物的易感性及胃癌发生的危险。高胆固醇、脂肪的致癌作用可能通过胆汁酸介导，高脂饮食能刺激胆汁酸及胆固醇的分泌和排泄，促进大肠癌的发病。

4、刺激饮食

热茶与咖啡并列为全球最流行的饮料，但长期热饮对食管的损伤可导致食管鳞状细胞不典型增生、食管炎和食管溃疡等食管癌的促癌因素和癌前病变。热饮所致的热损伤导致食管炎性损伤和粘膜防卫作用丧失，使食管对致癌物更敏感，提高食管癌的患病率及缩短诱癌周期。茶水的温度越高，茶多酚对于癌细胞的抑制作用也就越弱。食物粗糙、进食过快、暴饮暴食、三餐不定时等习惯，亦可造成消化道黏膜的慢性理化刺激、机械性粘膜损伤、消化液分泌紊乱等，增加消化系统肿瘤的发病率。

5、饮酒

适量饮酒对身体有好处，但长期饮酒可能增加癌症发生风险，有研究发现60%的食道癌患者是嗜酒者。长期大量饮酒造成营养不良，酒精可作为致癌物的溶剂，促进了某些致癌物的吸收。酒精可抑制人体免疫功能，造成对肿瘤的监督功能下降，损伤消化道粘膜，细菌得以繁殖，促进了致癌物亚硝胺类的合成。市场上有些烈性酒的质量差，含有致癌物或促进剂，如甲醇可转化为甲醛，除了直接对胃起毒害作用外，还会致癌。

6、吸烟

吸烟可损伤胃黏膜，诱导肠上皮化生，具有协同幽门螺杆菌致胃癌作用，抑制P53抑癌基因表达。此外，烟草的烟雾中含有多种对胰腺器官特异性的致癌物质。烟草中的尼古丁可以促进体内儿茶酚胺释放，导致血液中胆固醇水平明显升高。在某种方式下，高脂血症可诱发胰腺癌。

预防食道癌的正确方法

1、建议高危人群做胃镜

如果有食管癌家史的抽烟喝酒者，且年过40岁，一旦进食中出现吞咽不畅或有异物感，或老年人出现连续性打嗝，长时间不缓解等异常表现，应引起重视，医院进行胃镜、食管镜检查，以排除癌症的可能。

2、改变现有不健康的饮食习惯

食道癌的发病与人们的不良生活、饮食习惯有关，如果食物粗糙、质硬、进食过热、过快、饮用浓茶、多吃辣椒、蒜、醋等刺激性食物及饮酒、吸烟等，都有可能引起食道癌。食道癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食道癌绝对不存在遗传，而与家庭饮食习惯有密不可分的关系。

3、莫饮用含有亚硝胺类化合物的水源

我国调查发现，在高发区的水源中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高。化学物质致癌，其中最为代表性的就是亚硝胺类化合物，这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺，从而导致食道癌。

4、营养也要充足

食道癌与动物蛋白质、新鲜水果和蔬菜的低摄入有较强的地理相关性，以上食物的低摄入可致维生素A、维生素C和维生素B2的低摄入。在非洲和亚洲食道癌高发地区人群，膳食的主食为含维生素B2，烟酸、镁和锌较低的小麦或玉米，而低发区的人群主食为富含上述营养素的主食。

随着人们生活方式的改变，压力和饮食习惯让消化道不堪重负，消化道肿瘤的发病率也呈高速递增之势，为此，德源研发团队查阅了大量的文献和资料。

1、消化道肿瘤主要有食管癌，胃癌，结直肠癌，根据全国肿瘤登记中心发布的年年报，食管癌，胃癌和结直肠癌的发病率都居高不下，是我国主要的常见恶性肿瘤，也属于几种主要的肿瘤死因，而且结直肠癌、胃癌和食管癌的五年生存率分别为47.2%、27.4%、20.9%，仅次于肝癌和肺癌。（文献出处：中国年恶性肿瘤发病与死亡）

人体的消化道经常需要超负荷工作并且经受食物中有害成分的刺激，容易引起消化道细胞的氧化损伤和基因改变，最终细胞易失去正常功能而产生癌变。硒的抗氧化作用以及对癌症的预防作用得到越来越多的研究，含硒酶GSHPx等有助于维持细胞正常的氧化还原态，可以有效防止消化道细胞发生损伤和癌变。

结直肠癌在欧洲是第二大癌症死因，欧洲10个国家的学者针对硒与结直肠癌发病率的关系进行了一项EPIC调查（欧洲癌症与营养前瞻性调查），受试者多达52万人。调查结果显示:硒的状态与结直肠癌的风险有相关性，在欧洲低硒的地区增加硒的摄入可减少结直肠癌的发病风险。（文献出处：Hughes,D.J.,V.Fedirko,etal.()."SeleniumstatusisassociatedwithcolorectalcancerriskintheEuropeanprospectiveinvestigationofcancerandnutritioncohort."IntJCancer(5):-）

2、美国农业部的研究者将硒添加入日常饲料中喂养幼年大鼠，然后用化学诱导剂诱发大肠癌变，结果发现补硒组大鼠肠内隐窝的异常病变明显少于对照组。结果表明硒对小鼠肠癌的发病有一定预防作用（文献出处：Finley,J.W.andC.D.Davis()."Selenium(Se)fromhigh-seleniumbroccoliisutilizeddifferentlythanselenite,selenateandselenomethionine,butismoreeffectiveininhibitingcoloncarcinogenesis."Biofactors14(1-4):ndash;）

3、美国马洛里病理学研究所的Paul博士应用化学致癌物甲基苄基亚硝胺处理大鼠，同时给大鼠补不同剂量的硒，结果发现高硒组食管癌的发病率明显低于缺硒组和低硒剂量组。研究结果表明补硒对食管癌可能有预防作用。（文献出处：Nauss,K.M.,Bueche,D.,Soule,N.,Fu,P.,Yew,K.,Newberne,P.M.().Effectofdietaryseleniumlevelsonethylbenzylnitrosamine-inducedesophagealcancerinrats..CancerLetters,33(1),–.）

4、应用口服补硒和抗癌药物伊立替康合用治疗结肠癌小鼠，结果表明补硒组治愈率明显提高，最高可达%，研究者认为硒可以减轻伊立替康的副作用，增强其治疗结肠癌的疗效。（文献出处：Cao,S.,F.A.Durrani,etal.()."Selectivemodulationofthetherapeuticefficacyofanticancerdrugsbyseleniumcontaining







































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