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肝衰竭护理常规
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
护理
项目
护理内容
评估
要点
1.一般情况和风险因素；
2.症状：极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；
3.体征：体液过多，上消化道出血，皮肤黏膜黄染，出血点和瘀斑；
4.肝功能化验结果，凝血常规；
5.患者和家属对有关肝衰竭知识的掌握。
环境
室内通风1-2次/日，紫外线消毒2次/周。
保持室内安静，减少探视。
体位
绝对卧床休息；大量腹水者给半卧位；下肢水肿者给予抬高双下肢
饮食
护理
1.进食丰富的碳水化合物（包括：面粉、大米、红薯、土豆和糖果等。如果病人进食较少，应少量多餐，可适量口服蜂蜜。
2.优质蛋白（各类动物的瘦肉、鱼类、鸡蛋清、虾、乳类、大豆及各类豆制品）饮食。
3.高维生素（新鲜水果、蔬菜，如西红柿、菠萝、柑橘、白菜、菌类生长的植物等）
4.低脂饮食：应选用含不饱和脂肪酸的植物油为好。
5.严禁饮酒：饮酒不仅会加重刚功能损害，而且会降低血锌的水平。
以上易于消化的饮食为宜。做到定时、定量、有节制。忌辛辣刺激饮食。
肝衰竭伴腹水时，低盐饮食。食盐每日摄入量不超过3克，水摄入量应限制在1L/d以内。可适量添加柠檬汁、食醋等调味。慎用高钠食物（如：咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等）；可进含钠少的食物（如：粮谷类、瓜茄类、水果等）。
有肝性脑病先兆时要限制蛋白质饮食。
基础
护理
三短:头发胡须指(趾)甲；六洁:头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁
晨起、餐后、睡前刷牙漱口，上消化道出血、禁食及昏迷期间做好口腔护理2/日。
皮肤水肿、黄疸瘙痒者根据病情和自理能力实施床上擦浴，2-4小时定时翻身，防止压疮。
女病人注意会阴部的清洁卫生；男病人阴囊水肿明显时，用纱布托起，防破溃。
专科
护理
腹水治疗期间记录24h出入量，观察尿量的变化，每日测量空腹体重，体重减轻以不超过0.5kg为宜。
大量腹水患者放腹水治疗，术前排空膀胱，每次放-ml，同时输注白蛋白40g，术中检测生命体征，术后加压包扎，卧床休息24h。记录腹水量、性质、颜色。
遵医嘱应用抗病毒药物治疗或免疫抑制剂，促细胞生长治疗，酌情选用改善微循环药物及抗氧化剂等观察药物疗效及副作用。
告知患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹内压突然剧增的因素，以免引起上消化道出血
注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒。
根据评估给予个性化健康指导。
出现肝性脑病、感染、消化道出血、脑水肿等并发症时参照各护理常规护理
安全
护理
根据风险评估，采取安全措施，挂警示牌，防止压疮和坠床。
告知家属严密陪护，协助如厕，防止摔伤等意外发生。
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