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消化性溃疡一消化性溃疡的病因及临床表
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。本病黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形成中占主导地位。防御因素和侵袭因素之间失去平衡是发生溃疡的基本原理。
胃溃疡（GU）好发于胃小弯，十二指肠溃疡（DU）好发于十二指肠球部。
消化性溃疡的临床特点
慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。
有明显的季节性，秋冬和冬春之交好发。
临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。
全球性常见病，可发生于任何年龄
临床上DU较GU多见，两者之比为3∶1
DU好发于青壮年，GU多见于中老年
男性患病较女性多
消化性溃疡的病因
溃疡发生的基本原理：黏膜自身防御/修复因素与黏膜侵袭因素之间失去平衡的结果。
1．幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。
2．胃酸/胃蛋白酶
3．药物非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
4．胃、十二指肠运动异常
5.遗传因素
6.应激和心理因素不良饮食
7.其他吸烟、浓茶、咖啡、饮食
消化性溃疡的临床表现
1、典型临床特点：慢性、周期性、节律性上腹痛是主要症状。
2、临床表现症状
（1）腹痛
上腹部疼痛：本病的主要症状。
钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适
（2）其他
反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
消化性溃疡的并发症
（1）出血：是消化性溃疡最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因。
（2）穿孔：以急性穿孔最常见，是消化性溃疡最严重的并发症，主要表现为突发的剧烈腹痛。常见于十二指肠溃疡。
（3）幽门梗阻：表现为胃排空延迟，呕吐物为发酵酸性宿食。
（4）癌变：胃溃疡比十二指肠溃疡多见。
消化性溃疡的辅助检查
1．胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
2．X线钡餐检查示龛影，有确诊价值。
3．幽门螺杆菌检测是消化性溃疡常规检查项目。是疗效的指标之一。
4．胃液分析
5．粪便隐血试验：阳性提示溃疡有活动。
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