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剧烈呕吐需防贲门粘膜撕裂
放假了，过节了，喜欢喝酒的小张自然少不了一顿狂喝海饮，接着是一阵狂吐，但很快小张就开始吐血，并且量越来越大，朋友们都吓坏了，医院，经医生的详细问诊及检查后，诊断贲门粘膜撕裂征。
什么是贲门粘膜撕裂征？
贲门粘膜撕裂征指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其他情况导致食管下部和（或）食管贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的综合征，是消化系统的急症，具有起病急，症状重的特点。最常见于酗酒的患者，最初也是对因酗酒导致上消化道出血死亡的患者进行尸解后发现有胃粘膜的撕裂而得名。
如何发生的？
由于剧烈呕吐时幽门括约肌反射性收缩和胃窦剧烈痉挛，胃内压骤然升高，而胸腔内压仍不高，两者产生瞬间的巨大压力梯度，导致食管下段、食管贲门连接处和胃粘膜撕裂，当然最常见的撕裂发生在胃贲门附近，因这里的压力梯度最大，并且附近黏膜较薄弱，黏膜肌层伸展性较差，周围缺乏支持组织，同时因粘膜纵行撕裂所需张力是水平撕裂的一半，所以撕裂呈纵向。当然不仅仅是剧烈呕吐，所有可导致腹内压增加，造成腹腔内压与胸腔内压梯度的事件均可导致贲门粘膜撕裂，如剧烈咳嗽、顽固性便秘、顽固性呃逆、妊娠反应、抬举重物等。
有什么症状？
典型表现就是呕吐后出现突发的急性上消化道出血，多为新鲜血液，部分患者因出血量大可出现失血性休克表现。
如何诊断和治疗？
根据病史、典型的临床表现结合内镜检查可确诊。因本病具有较快愈合的特点，因此应尽早行胃镜检查，内镜下可见贲门部可见纵行撕裂，新鲜撕裂伤口呈红色，创面可见出血或有血凝块附着。陈旧性撕裂可见裂隙状肿胀、糜烂，可有白苔附着，周围粘膜充血肿胀。内镜不仅可确诊，还可进行治疗，常用的方法包括喷洒止血药、注射止血针、钛夹止血、氩气/电凝止血等。部分患者因失血量大，需行介入治疗或手术治疗。
预后？
一般预后良好，但应及时就诊。
如何预防？
饮酒宜适度，避免过量饮酒或自行催吐，如出现呕吐，尽早设法缓解呕吐，避免突然用力使腹内压骤然升高，如出现呕血、便血等情况，尽快就诊。
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