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手术室的故事多学科团队合作，急性消化
某日上午，一位70多岁的外籍老年女性L女士（化名）在来中国探亲旅游的过程中，突然在家中出现腹痛并便血，次数多达近10次。3小时后，这名患者医院急诊科。当时她脸色苍白，脉搏加快，失血较多，情况十分危急……
当班的急诊医生迅速给予了补液扩容、纠正贫血、重要体征监测等措施，并为L女士做了相关的实验室和影像学检查。由于消化道出血是临床上常见的危重急症之一，迫切需要查明出血原因和部位，才能对症治疗。于是，在稳定患者血压的同时，急诊科请来了麻醉科和消化科医生进行会诊。
出血原因大排查一般情况下，消化道出血的常见原因多为胃十二指肠溃疡或结直肠溃疡、肿瘤等，因此麻醉科和消化科医生协作为这名患者进行了胃镜和肠镜检查，希望能确诊病因。虽然胃镜检查的结果并没有发现任何溃疡和出血性病变，可是肠镜检查的结果却不乐观。
原来，L女士自乙状结肠上端开始出现大面积结肠粘膜坏死、炎症和溃疡，并伴有出血，长度竟达数十厘米，在内窥镜下已无法止血。经过胃镜和肠镜检查虽然已经明确了出血的部位，但是却仍然无法有效地止血，医院诊疗流程，急诊科医生请来外科医生参加会诊。
“通常，引起肠道出血的因素有很多种，可能是溃疡性结肠炎或者血管因素，也可能是药物因素，又或许是细菌或病毒感染因素，等等。如若不能及时止血，患者将会持续大量地失血，从而导致休克，并危及生命。情况十分危急，负责医院外科医师主管张卓医生，在与急诊科和内科医生讨论后决定：只有采用急诊手术切除病变、出血的肠段，才能彻底止血，并进行根治。在多学科专家会诊取得一致意见后，生命垂危的L女士立即被以最快速度安排进行急诊手术。
腹腔镜下结肠次全切除术由于肠镜查明患者病变、出血的肠段范围很广，几乎累及了整个结肠，所以手术需要切除的肠道范围也相应很广，所需采用的手术技术难度十分复杂，这无疑对外科医生的技术提出了很高的要求。同时，因为L女士的年龄较高，全身状况欠佳，要在这种状态下进行手术，风险也明显增加了许多。手术前，张卓医生与重症监护科的医生沟通讨论后，决定让她术后转入重症监护病房，进行术后监测和恢复。
考虑到需要切除患者的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和部分乙状结肠，如果采用传统手术方式，就必须在腹部打开一个长约30厘米的切口才能完成手术，这将对患者造成巨大的创伤，不仅术后的恢复时间会很长，也会增加术后并发症的发生率。张卓医生在考虑了各种可行的手术方案后，决定采用微创腹腔镜手术方式为患者进行手术。
“与传统手术不同，腹腔镜手术是近年来外科广泛采用的微创手术技术，具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、手术恢复快等优点。这场手术的难点在于：虽然腹腔镜手术具有不少益处，但是由于病情复杂，采用微创方式进行手术，难度极高。因为此次结肠手术涉及的范围广、解剖结构复杂，并且因肠道出血和肠镜检查导致的肠道胀气也会影响腹腔镜手术的视野，为手术的成功完成增添许多障碍。凭借着高超的技术和丰富的临床经验，张卓医生从手术安全性、治愈率、术后恢复等多角度综合考虑后，胸有成竹地确定为患者实施微创手术。
在完成了术前的一切准备后，张医医院的外科医生团队经过近4小时的努力，成功地采用腹腔镜技术为患者完成了结肠次全切除术。手术中切除了将近cm的病变、出血肠段，并完成了正常肠段的吻合。而且令人惊讶的是，术中出血量仅ml左右，取出切除肠段的切口长度只有4cm。
术后的迅速复元手术后，L女士被转入重症监护病房进行加强监护。在重症监护科医生的悉心治疗下，患者恢复情况良好，在手术后的第三天转入了普通病房，并开始在营养科医生的指导下恢复饮食、饮水。
在医院急诊科、麻醉科、消化科、外科和重症监护科等多学科团队协作提供的迅速、高效的医疗服务后，刚入院时病情危重的L女士很快康复了，术后两周就痊愈出院，并在术后第4周回到美国，平安结束了自己的中国之旅。
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