病例分析胃溃疡

王某，女，62岁。患者于3年前无明显诱因出现胃痛，经常发作，痛如刀割，食已则疼痛更甚，医院检查有慢性胃炎、胃溃疡，用西药对症治疗，病情时轻时重，遂来求治。现症见：形体偏瘦，面色不华，神疲懒言，胃脘痛如刀割，食后则疼痛更甚，伴有呕吐酸水，头昏，肢冷，四肢欠温，近3日大便黑色，状如柏油。舌质淡，有瘀点，舌苔黄厚，脉细涩。

诊断：

中医诊断：胃痛（胃络瘀阻）。

西医诊断：胃溃疡。

方药：

当归10g，生地12g，杭芍15g，赤芍10g，桃仁10g，丹参20g，川楝子10g，元胡10g，阿胶12g，侧柏炭12g，地榆炭12g，甘草3g。5剂，水煎服。

二诊：

胃痛减轻，黑便已止。由于胃痛日久，迁延不愈，损耗元气，致使中气不足，运化无力，出现面色不华，神疲懒言，头昏，肢冷，四肢欠温等气血亏虚之象，故改方选八珍汤加减以气血双补。

方药：

黄芪20g，党参10g，白术10g，茯苓15g，当归10g，生地15g，杭芍15g，赤芍10g，川芎10g，丹参20g，元胡10g，香附10g，砂仁10g，阿胶10g，甘草6g。5剂，水煎服。

三诊：

胃痛渐止，大便转黄，纳谷正常，头昏，神疲，畏寒肢冷均减轻。但胃气尚不足，故去理气之品，加山药，易甘草为炙甘草以增强健脾益气之力。

方药：

黄芪20g，党参10g，白术10g，茯苓15g，当归12g，杭芍15g，丹参20g，山药20g，阿胶10g，川芎10g，炙甘草6g。5剂，水煎服。

四诊：

头昏、肢冷明显减轻，舌质淡红，苔薄白，脉细。气血仍稍虚弱，故用益气补血之中成药人参健脾丸以调理善后，巩固疗效。

预后：

半月后电话随访得知，服上药后，胃痛消失，大便色黄，纳谷正常，头昏，神疲，畏寒肢冷均消失。半年后随访，症状消失，未再复发。

张正杰

主治中医师，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病，效果显著，深受患者好评.

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