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名医专栏消化性溃疡的防治
作者：医院主任医师冯雪芹
随着人们生活水平的提高，身体素质却越来越差，容易受到各种疾病的侵扰。特别是秋冬季节，消化性溃疡在日常生活中越来越常见。市七院消化内镜室冯雪芹主任介绍，消化性溃疡它不同于一般的溃疡，临床上症状不典型，不易被发现，治疗后易反复发作，给患者带来诸多的危害，除了生活中的护理外，还要选择正确治疗方法，消化性溃疡如何治疗，最好的治疗方法是什么?
什么是消化性溃疡
泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃—空肠吻合口附近或含胃粘膜的憩室内。因为胃和十二指肠溃疡最长见，故一般称谓的消化性溃疡通常是指胃与十二指肠的溃疡，其发生常与暴饮暴食、生活起居规律失调、精神情绪失调、家族遗传、感染和非甾体抗炎药摄入等因素致胃酸分泌增加，胃酸—胃蛋白酶对胃粘膜的消化刺激作用有关。
秋冬季易发消化性溃疡
本病多在秋冬季节发病，以青壮年居多，不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，均好发于男性。典型胃与十二指肠溃疡主要是以节律性周期性上腹痛为突出表现。胃溃疡者约在餐后半小时左右出现左上腹痛，至下次餐前自行缓解或消失，形成进食—疼痛—缓解—进食—疼痛之规律，而十二指肠溃疡多在餐后1—3小时左右出现腹痛，形成疼痛—进食—缓解—疼痛—进食之规律。胃溃疡疼痛位置以左上腹为主，而十二指肠溃疡则以上腹正中部为主，且多有明显夜间痛之表现。患者多有腹部胀满、厌食、嗳气、泛酸症状。长期慢性胃溃疡可发生幽门梗阻、上消化道出血、穿孔、癌变等并发症，十二指肠溃疡易发生出血，而胃溃疡易并发癌变，如规律性腹痛症状消失，频繁呕吐、黑便、身体迅速消瘦均应想到出现癌变并发症之可能。
消化性溃疡的检查及治疗措施
通过电子胃镜检查可以明确溃疡病之诊断，并可以确定溃疡部位、形态、病灶性质，对疑及癌变者可通过胃镜取病变组织行病理学检查。也可以通过呼气方法监测是否存在幽门螺杆菌感染。
1、一般治疗：药物是治疗溃疡病最主要的措施，但溃疡病的发生与生活饮食、精神因素密切相关。因此，要注意生活有规律，避免劳累与精神紧张；避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物；防止酗酒，及时戒烟；少食多餐，规律饮食，都是防治溃疡的基础措施。
2、根除幽门螺杆菌：质子泵抑制剂有良好和强大的抑制壁细胞分泌胃酸作用，加速溃疡愈合，此类药物可使大多数幽门螺杆菌感染有关的溃疡者达到治愈的目标，常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑、埃索拉唑，目前通用的有效方法是质子泵抑制剂加抗幽门螺杆菌抗菌素的三联疗法。一般每日两次用药，7天—14天为一疗程。
3、抑制胃酸分泌的药物：可以抑制胃酸分泌，减低胃酸对胃粘膜的刺激与损伤，以促进溃疡愈合。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等，一般每日1—2次，一次一片为宜。
4、保护胃粘膜药物，如胃必治、硫糖铝、枸橼酸铋钾、果胶铋有保护胃粘膜，阻止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。要坚持按疗程规范用药才能达到治愈溃疡之目的。
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